Боли в суставах при гиперурикемии
Rated 4/5 based on 97 student reviews

Боли в суставах при гиперурикемии. Артроз тазобедренного сустава лекарственные препараты. 2019-02-21 08:02

В каждой клетке тела человека и межклеточном пространстве в норме сохраняется постоянство внутренней среды. Все вещества – органические и неорганические – должны оставаться в строго определенной концентрации. Небольшие сдвиги в концентрации биохимических соединений организм может корректировать самостоятельно, посредством нервной или гуморальной саморегуояции, и тогда человек не ощущает дискомфорта. Если система регуляции не срабатывает, отклонения от нормы начинают проявляться заметными симптомами. Гиперурикемия и гиперурикурия – это одно из таких нарушений обмена веществ. Гиперурикемия, она же гиперурикозурия – это превышение концентрации мочевой кислоты в крови более, чем 360 мк М/л у женщин или более, чем 420 мк М/л у мужчин. Эта кислота в организме появляется вследствие обмена пуриновых соединений. Такое заболевание встречается весьма часто – им страдают около пятой части взрослого населения и примерно 3% детей, но как правило, больные редко знают об этом. Большинству людей, которые не сталкивались в жизни с данным диагнозом, неизвестно, что такое гиперурикозурия и гиперурикемия, и чем они отличаются. Гиперурикозурией называется состояние, при котором повышается содержание мочевой кислоты в урине. Гиперурикозурия и гиперурикемия симптомы имеют немногочисленные. Превышение нормы содержания мочевой кислоты в крови – это единственный симптом. Поэтому в большинстве случаев бессимптомная гиперурикемия выявляется случайно, при диагностике других заболеваний. Это состояние врачи характеризуют, как первую стадию развития гиперурикемии. Вторая стадия сопровождается патологическими изменениями в органах. В детском возрасте гиперурикемия может проявляться нарушением работы систем пищеварения, мочевыделения, нервной системы, функционирования кожи. При этом развиваются запоры, дефекты речи, нервный тик, сильная потливость, ночной энурез, боли в суставах и мышцах. У подростков присоединяются другие проявления – зуд в уретре, боль в пояснице, дискинезия желчевыводящих путей, накопление избыточного веса. У взрослых повышение содержания мочевой кислоты нередко провоцируют патологии пищеварительного тракта. Пациенты с гиперурикемией чаще сталкиваются с нарушениями метаболизма в миокарде. Если такое явление протекает в организме беременной женщины, повышается вероятность появления множественных патологий развития у плода, так как соли мочевой кислоты оказывают на ткани сильное токсическое влияние. Этим термином доктора пользуются для обозначения признаков состояния между обострениями. Ремиссия при этом заболевании может длиться до двух лет. Чтобы не допустить развития гиперурикемии, нужно стараться избегать действия указанных факторов. Крайне негативно воздействует такая патология на развивающийся плод. Основные способы устранения гиперурикемии – диета и лечение медикаментами. Диета при гиперурикемии должна быть разработана таким образом, чтобы в рационе больного было как можно меньше пуриновых соединений и веществ, участвующих в накоплении мочевой кислоты. В питании пациента не должно быть таких продуктов: Следует ограничить употребление зелени и некоторых овощей (шпината, капусты цветной, щавеля, редиса), шоколада, сыра. Для улучшения состояния организма и предотвращения накопления мочевой кислоты вводят в рацион следующие продукты: Очень полезны при этом заболевании калийсодержащие растительные продукты – капуста белокочанная, персики, кабачки, дыни, бананы, морковь, лимон, груши, огурцы, зеленый горошек, тыква, баклажаны. Ягоды лучше выбирать те, которые имеют темный цвет (синие, красные) – вишню, клюкву, голубику, бруснику, черешню. Следует пить много жидкости (не менее 2,5 литров), но при появлении отечности лучше посоветоваться с врачом о суточной норме. В воду можно добавлять сок ягод, это способствует выведению мочевой кислоты из тканей. Один день в неделю должен быть разгрузочным, чтобы организм мог очиститься от вредных метаболитов, способствующих развитию гиперурикемии. Гиперурикемия лечение подразумевает и медикаментозное. Показан прием препаратов, ускоряющих выведение мочевой кислоты и препятствующих ее образованию в организме из пуриновых соединений. В качестве лекарств используются Аллопуринол, Пробенецид. Если развиваются какие-либо симптомы сопутствующих недугов или осложнения, нужно их устранять с помощью специальной терапии. О связи ожирения и гиперурикемии: Если появились симптомы гиперурикемии, либо факт повышения мочевой кислоты зафиксирован случайно при обследовании, нельзя оставлять это без внимания. Назначенную врачом диету и медикаментозную терапию следует соблюдать тщательно. При своевременном лечении снижается риск патологического изменения жизненно важных органов. Боль в суставах ног является не только симптомом, доставляющим больному массу неудобств, но и возможным признаком многих серьезных заболеваний, которые нельзя оставлять без лечения. В нижних конечностях человека выделяют крупные суставы (тазобедренный, коленный, голеностопный) и мелкие, которые расположены в ступне. У людей старшего возраста самая распространенная причина суставной боли – это артроз. Данное заболевание характеризуется постепенным развитием дистрофических изменений в крупных суставах (коленном, тазобедренном, голеностопном). Боль при этой патологии имеет свои особенности – уменьшается после отдыха, усиливается после физических нагрузок, длительного стояния и может беспокоить человека неделями. Вторая по распространенности причина боли в суставах – это артриты (ревматоидный, инфекционный, посттравматический, реактивный). Инфекционные и реактивные артриты развиваются после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций, при хламидиозе, микоплазмозе; ревматоидный же артрит является следствием аутоиммунных процессов. Все эти заболевания объединяет наличие в пораженном суставе и окружающих его тканях выраженного воспаления и соответственно - боли. При ревматоидном артрите поражаются симметричные суставы и, как правило, сразу несколько групп - на руках и ногах. При этом суставная боль имеет свои особенности – она обычно проявляется утром и уменьшается после «расхаживания». Помимо боли, больные с артритом отмечают покраснение и припухлость кожи над пораженным участком нижней конечности. Боль в суставах при ревматизме не имеет постоянного характера, то есть сегодня может болеть колено, завтра голеностоп и т.д. Параллельно с поражением сустава происходят серьезные патологические изменения в сердце, они как раз и несут наибольшую опасность для здоровья больного, что еще раз подтверждает недопустимость безответственного отношения к суставной боли. Если очень сильно болят суставы ступни, в особенности в области большого пальца, а также голеностопный сустав, у больного может быть подагра. При этом заболевании в суставных соединениях откладываются кристаллы уратов, что приводит к воспалению тканей и развитию интенсивной боли. Данная патология передается по наследству, а ее обострения возникают после употребления алкоголя и мяса в больших количествах. Кроме описанных недугов, для коленных и тазобедренных суставов характерны свои специфические заболевания, при которых развивается интенсивная боль в ноге. Если болят суставы, без консультации врача не обойтись, поскольку самостоятельно определить причину такого состояния очень тяжело. Для выявления истинной причины боли в суставах необходимы различные инструментальные и лабораторные исследования. Например, рентгенография, проведение ревмопроб, УЗИ суставов и т.д. Если появлению боли предшествовала травма, необходимо сразу обращаться к травматологу, в других случаях можно обратиться к терапевту или ревматологу, есть и более узкие специалисты – артрологии, однако их можно найти не во всех поликлиниках и больницах. Лучший способ устранить суставную боль – это повлиять на ее причину, то есть провести патогенетическое лечение конкретного заболевания сустава. При этом стоит отметить, что применение только симптоматической терапии дает результат, но кратковременный. Кроме того, такая терапия не может остановить прогрессирование патологического процесса. Поэтому при подагре больному обязательно назначают препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови, и колхицин; при ревматоидном артрите показаны лекарства с иммуносупрессивным действием, гормоны; при артрозе – хондропротекторы, физиотерапия, лечебная физкультура после уменьшения острой симптоматики и т.д.

Порядка четверти мышечной массы тела человека приходится на мускульную силу ног. Мы используем конечности для ходьбы, бега, прыжков, приседаний, ползания и плавания. Ноги, как парный орган опоры, дают возможность принимать различные позы, например, вертикально стоять, наклоняться или сидеть на корточках. Анатомически каждая нога состоит из трех частей: голени, стопы и бедра. Мышцы таза и голени и окружают по 26 костей, обеспечивая двигательную функцию. Боли в ногах возникают довольно часто, но не всегда сигнализируют о развитии заболевания именно в конечностях. Дискомфорт, усталость, симптомы перенапряжения и прочие варианты негативных ощущений знакомы всем. Даже дети страдают от ушибов и усталости, а боль в икроножном суставе и жжение стоп долгое время не воспринимаются как признак развития заболевания. Боль, припухлость и покраснения в голеностопном суставе обычно свидетельствуют о ревматоидном артрите. Серьезнейшим испытанием для больного будут боли из-за развития подагры. Тянущие, рвущие ощущения, резкая, сильная боль в голеностопном и коленном суставе способна сильно повлиять на нормальное передвижение. Среди типичных локаций фигурирует область пяточного сухожилия. Кроме перечисленных признаков и причин, существует всем известный ревматизм. Только в данном случае он поражает не поясничную область, а коленный сустав. Проблема в том, что ревматизм абсолютно непредсказуем и может поражать разные суставы организма. Лечится он только при помощи антибиотиков под четким руководством доктора, поэтому запускать такое заболевание нельзя. к содержанию ↑ Боль в мышцах ног в медицине именуется миалгией. Мышечные боли сопровождаются отечностью и дискомфортными ощущениями, поскольку вызваны, как правило, воспалением. Основными предпосылками возникновения воспаления являются: Кроме этого, боли в ногах могут развиваться как осложнение после другого заболевания. Травмы и поражение мышц паразитами тоже не являются исключением. Лечение мышечных болей в ногах не ограничивается курсом массажей и перераспределением обыденных физических нагрузок. Для облегчения состояния доктор может порекомендовать применение наружных средств (мазей, кремов) и ношение бандажа. Но большую эффективность такие методы показывают при лечении болей в суставах. В качестве серьезных назначений врач порекомендует пройти курс ударно-волновой терапии (УВТ). При помощи генерации инфразвуковой волны происходит проникновение в пораженные участки тканей и практически мгновенная активация процессов регенерации. к содержанию ↑ Почему болят икры ног, разобраться не всегда легко. Основания бывают разные: даже оступившись, можно заработать растяжение икроножной мышцы. При варикозном расширении вен или воспалении нервных окончаний болевой синдром возникает внезапно и повторяется часто. Колющая, ноющая и даже острая боль могут возникать из-за кислородного голодания мышц. При малоподвижной работе или сидячем образе жизни токсины скапливаются в крови, а неприятные ощущения беспокоят все чаще. Причины боли в икре ноги зависят от наличия других заболеваний и физической активности пациента. В любом случае причину появления болей в икрах надо искать в общем анамнезе. Если неврологические отклонения не обнаружены, есть вероятность наличия метаболической или воспалительной миопатии. Это значит, что боль вызвана лекарствами или токсинами, либо инфекциями. Мучительные боли в ногах по ночам не дают возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. В запущенных случаях не помогают теплые ванночки, растирания травяными настойками, поднятие ног на высоту для оттока крови и другие стандартные манипуляции. Приступообразные судороги или нарастающая ноющая боль могут появляться из-за недостатка в организме кальция, железа или магния. У детей такие симптомы могут свидетельствовать о неравномерном развитии мышечных и костных тканей. У взрослых все гораздо серьезнее, поэтому регулярная боль в ногах должна как минимум насторожить. Усталость мышц, напряжение и травмы в комплексе создают благоприятный фон для развития разных заболеваний. Диабет, курение и злоупотребление алкоголем только усугубляют происходящее. Точно определить основание боли поможет доктор, но самостоятельно разобраться в тревожных симптомах тоже можно. Например, если состояние облегчается при опускании ног, значит, основная проблема в артериях. Онемение и покалывание сигнализируют о проблемах с позвоночником. Наружный осмотр доктором поможет разобраться в первопричинах, но для точного диагноза необходимо пройти обследование. к содержанию ↑ Когда болит нога в бедре, важно выявить причину боли и немедленно приступить к лечению. Тазобедренный сустав невероятно важный, поскольку принимает основные нагрузки во время движения. Поддержка равновесия и веса всего тела – важнейшая функция бедер. Конечно, все зависит от общего состояния здоровья человека, нагрузок, хронических заболеваний. При проявлении первых симптомов необходимо провести детальную диагностику, поскольку запущенное недомогание со временем может спровоцировать дегенеративные изменения. Артроз тазобедренного сустава – наиболее частый диагноз при боли ноги в области бедра. Особенностью является боль в паху и ее распространение вниз по ноге (как по внутренней, так и по внешней стороне). Считается, что этим заболеванием чаще болеют женщины, но четкой статистики по гендерной принадлежности не существует. Другое, не менее опасное, но довольно редкое заболевание стремительно развивается с момента начала проявления воспаления. Симптомы в большинстве такие же, как при артрозе, но это заболевание чаще встречается у мужчин. Воспаление бедренных сухожилий может быть односторонним и двусторонним. Боль часто проявляется с внешней части бедра, но не вызывает серьезного дискомфорта при одевании и приседании. Синдром грушевидной мышцы констатируется почти у половины пациентов, обращающихся с болями в бедренной части ноги. Возникновению боли в бедре может предшествовать боль в пояснице. Интенсивность болевых ощущений нарастает быстро, буквально за три дня восприятие усиливается настолько, что без медицинской помощи движения становятся сильно ограниченными. к содержанию ↑ Ступни ног начинают болеть при развивающемся плоскостопии и серьезных, регулярных нагрузках. Конечно, причин, вызывающих боли в стопах, намного больше, но большинство из них диагностируются только после проведения соответствующего обследования. В каждом конкретном случае диагноз будет поставлен после консультации у ортопеда-травматолога. к содержанию ↑ Боли в пятках ног – распространенное явление у женщин. В связи с ношением обуви на высоких каблуках и не менее внушительных платформах сильно смещается нагрузка на стопу, отчего страдает именно пятка. Кроме того, популярные летние виды обуви, не фиксирующие заднюю часть стопы и плохо подобранные варианты вьетнамок и шлепок, искривленно одетых на ноги при спешке, тоже не помогают анатомически правильной постановке ноги. Сюда же относим разнообразные травмы, полученные во время занятий спортом или просто передвижений, воспаления сухожилий и нарушения обмена веществ. При детальном обследовании можно узнать о конкретных причинах и общих нарушениях в работе организма, создавших или повлиявших на развитие таких последствий, как боль в пятке. Иногда во время диагностики обнаруживаются весьма непредсказуемые связи. При наличии избыточного веса отличной профилактикой боли в пятке станет похудение и строгое следование диете. Кроме того, следует поменять привычки и заменить бег на велосипедные прогулки и плавание. Любое снижение нагрузок на пятки поможет выздороветь намного быстрее и в кратчайшие сроки вернуться к нормальному образу жизни. к содержанию ↑ Если постоянно болит нога под коленом, необходимо разобраться в происходящих изменениях и с помощью медицинского обследования выявить причину появления боли. Среди всех мышечно-скелетных заболеваний большой процент жалоб занимают проблемы с подколенной зоной. Боль под коленом и травмы коленного сустава постоянно сопровождают профессиональных спортсменов. В обычной жизни проблемы с коленями возникают реже, но симптомы заболеваний остаются неизменными. Например, ноющая и тянущая боль сигнализирует о развитии воспаления и наличии артроза. Резкая, глубоко пронизывающая, сильная боль бывает при наличии травм и повреждений. Если интенсивная боль не проходит дольше пяти дней, температура тела повышается, коленный сустав отекает, а возможность передвигаться по ступенькам полностью отсутствует – надо немедленно проводить профессиональную диагностику. Остеохондроз поясничного отдела, воспаление медиального мениска, венозный застой и даже плоскостопие могут быть причиной появления боли под коленом. Кроме того, проблема может наблюдаться во время сгибания, при ходьбе, непосредственно во впадине или конкретно в коленной чашечке. От локации, интенсивности и характера боли, а также результатов рентгенологического исследования зависят назначения доктора и будущий метод лечения. к содержанию ↑ При прыжках, беге и ходьбе пальцы ног играют очень важную роль. Именно данная часть стопы амортизирует при движении, принимает на себя весь вес тела и помогает держать равновесие. Большие пальцы ног располагаются с внутренних частей стоп и соприкасаются при параллельном расположении стоп друг возле друга. Все фаланги пальцев соединяются между собой при помощи особой, плюсневой кости. Чаще всего боль в большом пальце ноги появляется в связи с развитием деформирующего остеоартроза. Поврежденная хрящевая ткань сустава приводит к постепенному разрушению стопы и дегенеративному изменению анатомически правильного положения большого пальца ноги. Чтобы избежать разрушения костной ткани, доктор назначает проведение ряда профилактических действий. Препараты кальция и витаминов назначаются в индивидуальном порядке, а ношение бандажа или специальных прокладок предварительно обсуждается с ортопедом-травматологом для подбора максимально приемлемого варианта. Оптимальное лечение будет назначено только тогда, когда доктор получит результаты диагностических исследований и проверит степень разрушения костей. Периодические обострения подагры могут проявляться болью большого пальца ноги. Сильная боль, опухание пальца и покраснение – первые признаки. Из-за отложения солей мочевой кислоты происходит постепенное разрушение кости и воспаление оболочки сустава. Для реабилитации потребуется изменение привычек в питании и, возможно, устоявшегося образа жизни. Важнейшим пунктом при лечении подагры является употребление жидкости. Взрослому человеку необходимо выпивать около 2 литров воды в сутки. Есть несколько врачей, к которым можно обратиться, если возникла боль в большом пальце ноги. Невропатолог поможет тем, у кого боль имеет невралгический характер. Травматолог лечит ушибы, травмы, растяжения, а хирург потребуется для срочного оперативного вмешательства. Если вы не знаете, к кому обратиться, сходите на прием к ортопеду. Навсегда избавиться от выпирающей «косточки» на ноге Вы сможете всего за 26 дней использования инновационной комплексной методики Correct Pro . Как бы парадоксально это не звучало, но внимание к ногам начинается с приобретения удобной, качественной обуви и правильного питания, потому что постоянное сдавливание пальцев ног и непрерывная нагрузка из-за избыточного веса провоцируют развитие многих заболеваний. Кроме этого, ноги могут болеть вследствие проблем с позвоночником, в результате защемления нервов, из-за разных воспалительных процессов. Таким образом, не сложно догадаться, что профилактика заболеваний нижних конечностей основана на здоровом образе жизни и умеренных нагрузках. Возникновение болевых ощущений сразу и в мышцах, и в суставах является достаточно распространенным явлением. Это связано с анатомической и физиологической общностью суставов, скелетных мышц, сухожилий и связок. Именно поэтому мы сейчас попробуем разобраться в тех причинах, при которых возникают артралгии и миалгии. При многих заболеваниях суставов патологический процесс захватывает и окружающую его мышечную ткань. Если возникает боль во всех суставах и мышцах, прежде всего следует обратиться к врачу. Ведь такое состояние часто бывает признаком достаточно серьезной патологии. Вообще, все причины, которые могут вызвать болевые ощущения в суставах и мышцах условно можно подразделить на несколько групп. Эти причины с примерами характерных заболеваний и состояний будут рассмотрены ниже. При этом тяжелом заболевании главным симптомом является длительно существующая распространенная боль абсолютно во всем теле. Также выявляется скованность, нарушения сна, слабость и другие проявления. Эти точки — основной критерий для постановки диагноза. К таким заболеваниям относится ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и др. Очень часто эти заболевания являются генетическими, то есть передаются по наследству. То есть, иммунная система больного человека производит защитные антитела против собственных же клеток и тканей, включая костные и мышечные. Проявлениями, например, ревматоидного артрита будут боли в суставах верхних и нижних конечностей, которые заметно усиливается при совершении движений. Мышцы, которые окружают пораженные суставы также часто вовлекаются в патологический процесс. Характерна скованность, возникающая ночью и по утрам. Причем длится она достаточно долго даже после попыток совершения активных движений. К таким состояниям относятся, например, подагра и остеопороз. При подагре в суставах и мышечной ткани откладываются соли мочевой кислоты – ураты. Обладая острыми краями, кристаллы этих солей вызывают механическое повреждение тканей. Эти микротравмы и являются причиной возникновения болевого синдрома. При остеопорозе нарушается структура костной ткани в связи с уменьшением ее прочности. Кости и суставы могут деформироваться, легко возникают переломы в них. Мышцы, окружающие такие суставы, натягиваются и в них возникает боль. Ярким примером такого состояния является ущемление нерва при остеохондрозе позвоночника. Различные патологические процессы, происходящие при остеохондрозе, вызывают нарушение нормального (физиологического) соотношения позвонков друг с другом. Проходящие в их структуре сосудисто-нервные пучки при этом подвергаются компрессии (сдавлению). При этом нарушается кровоснабжение и иннервация соответствующего участка тела. Проявления его всем знакомы: Причем боли в мышцах при этом заболевании сохраняются еще достаточно долго. Многие возбудители инфекции воздействуют на человеческий организм системно, то есть вызывают патологические изменения сразу в нескольких органах и тканях. Болями в мышцах и суставах сопровождается течение многих инфекционных заболеваний. Таких, как бруцеллез, малярия, вирусный гепатит и др. Некоторые паразитарные заболевания (описторхоз, трихинеллез и др.) тоже проявляются болью в мышцах и суставах. Это вызвано как прямым проникновением в них паразитов, так и иммунной реакцией организма на их присутствие. Возникают в результате различных травм: переломов, вывихов, ушибов и т. Часто повреждение мышцы может вызвать и болевые ощущения в суставе из-за общности кровообращения. А повреждению суставов практически всегда сопутствует мышечная боль. Также такие состояния часто возникают после физического перенапряжения, например, при интенсивных тренировках. При этом может возникать ощущение, что болят все кости, мышцы и суставы. Мы рассмотрели наиболее часто встречающиеся причины боли в мышцах и суставах. Однако, вышеперечисленный список является совсем неполным. Реже встречаются болевые ощущения в мышцах и суставах, например, при беременности, некоторых эндокринных нарушениях и других патологических состояниях и заболеваниях. Только после полного обследования с применением лабораторных и дополнительных методов исследования возможно установить точный диагноз. Не нужно заниматься самолечением или игнорировать такие симптомы. Принципы диагностики Боль в мышцах и суставах не является самостоятельным заболеванием. Этот симптом указывает на присутствие патологического процесса в организме. Собственно, поэтому очень важно провести своевременную и грамотную диагностику: Для каждого больного назначается индивидуальный комплекс исследований в зависимости от предполагаемого диагноза. После уточнения причины, вызвавшей боль в мышцах и суставах, врачом назначается лечение. Оно обычно комплексное с максимальным воздействием на все этапы патологического процесса. Однако, в некоторых случаях терапия бывает очень кратковременной или вообще может не понадобиться. Такое бывает, если, например, причиной болевых ощущений в мышцах и суставах стало только физическое перенапряжение. Лечение таких заболеваний, как правило, состоит из нескольких принципов. Обязательно назначаются препараты, влияющие на основные проявления – симптомы заболевания. Для уменьшения воспалительных проявлений применяются, соответственно, противовоспалительные препараты. Миорелаксанты иногда назначаются для снижения напряжения мышц и т. Такие лекарства обычно назначаются в виде таблеток или инъекций (уколов). Часто применяется введение препаратов напрямую в сустав или местное воздействие – в виде мазей, кремов, гелей. При этом методе выполняется введение анестезирующего и/или противовоспалительного препарата в очаг боли. Этим достигается гораздо более продолжительный и хороший обезболивающий эффект, снимается напряжение мышц. Блокады применяются обычно при заболеваниях суставов конечностей и позвоночника. Назначается с целью воздействия на основную причину заболевания. Так, при инфекционной природе заболевания применяются антибактериальные препараты с учетом вида возбудителя. Такие методы лечения направлены на усиление эффекта базисной и симптоматической терапии. При этом применяется иглорефлексотерапия, санаторно-курортное и физиолечение, лечебная физкультура и т. Что же делать для того, чтобы по возможности избежать появления болей в мышцах и суставах?

Боли в суставах при гиперурикемии

Боли в суставах при гиперурикемии

В результате пуринового обмена образуется мочевая кислота. Повышение ее уровня (гиперурикемия) в крови от установленной нормы свидетельствует о чрезмерном количестве пуринов и нарушении их выведения. Мочевая кислота может преобразовываться в соли, которые накапливаются в тканях и суставах. Они могут провоцировать приступы боли при движении и воспаление суставов. После постановки диагноза врач назначает комплексное лечение, которое кроме медикаментозных средств обязательно включает диетическое питание. Определенный рацион питания должен придерживаться больным всю жизнь. Меню должен составлять только специалист, опираясь на все результаты обследований. Подагра развивается в результате накопления мочевой кислоты и ее солей в организме. Мочевая кислота – продукт метаболизма, который через почки выводится с мочой. Концентрация мочевой кислоты может повышаться в результате таких факторов: Специфических признаков данной патологии нет. На ранних этапах она может никак себя не проявлять. При высокой концентрации мочевой кислоты могут наблюдаться: Чтобы избавиться от избытка мочевой кислоты, используют медикаментозную терапию, народные средства и диету. Правильное питание при гиперурикемии – необходимая мера, которая помогает ускорить выздоровление. Принципы и правила питания при подагре: При количестве мочевой кислоты выше 0,53 ммоль/л у мужчин и 0,45 ммоль/л у женщин необходимо назначать диету. При нарушении мочекислого обмена развивается подагра. Диету при этом заболевании необходимо соблюдать до конца жизни. Из рациона придется убрать некоторые продукты или ограничить их употребление. Источником протеинов является мясо, бобовые культуры. Молочные продукты должны составлять не более ½ суточной нормы белков. На день в организм должно поступить жиров не более 1 г/кг. Допускается употребление вареного мяса и рыбы несколько раз в неделю не больше 150 г. При гиперурикемии на фоне нефропатии врач составляет диету, учитывая особенности заболевания. Список разрешенных продуктов при гиперурикемии: Что такое остеопения тазобедренного сустава, как распознать и лечить заболевание? О том, как носить повязку при переломе ключицы со смещением и о периоде восстановления после травмы прочтите по этому адресу. Перейдите по ссылке узнайте о характерных симптомах и правилах лечения ушиба большого пальца ноги. Если он овощной или фруктовый, в течение дня следует съесть дробными порциями 1,5 кг фруктов или овощей. Кефирно-творожная разгрузка включает дробное употребление 400 г творога и ½ л кефира в день. Правильное питание при высоком уровне мочевой кислоты является не только лечебной, но и профилактической мерой. Диетическое питание при подагре должно стать образом жизни. Если соблюдать все привила питания, можно снизить вероятность рецидивов заболевания. Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus. Подписывайтесь на обновления по E-Mail: Расскажите друзьям! По статистике с заболеваниями суставов сталкивается свыше 50% человечества, а всевозможные виды поражения коленей – одни из самых распространенных проблем. Такие вопросы рано или поздно задают себе многие из нас.


Боли в суставах при гиперурикемии

Боли в суставах при гиперурикемии

В Украине ревматическими заболеваниями страдают более 4 млн. Боли в суставах — достаточно частая причина обращения пациентов как к врачам общей практики, так и к специалистам узкого профиля. Статистические данные свидетельствуют, что у каждого пятого обратившегося за медицинской помощью к врачу общей практики имеет место суставной синдром той или иной степени выраженности. Всего обратилось 5300 человек, из них 4000 — больные с заболеваниями костно-мышечной системы. В таблице №1 представлены данные о структуре нозологической патологии обратившихся в консультативную поликлинику больных. Таблица 1 Как известно, диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся болями в суставах, представляет определенные трудности для врача общей практики. Данные статистики указывают, что процент расхождений между клиническими диагнозами, установленными на уровне первичного звена, и диагнозами, поставленными врачами специализированных клиник, достаточно высок. В тоже время, своевременная и правильная интерпретация суставного синдрома, назначение адекватного, в т.ч. патогенетического, лечения во многом определяет дальнейший прогноз и течение заболевания, качество жизни пациента, сохранение его физической активности. Первым шагом в правильной интерпретации суставного синдрома является тщательный опрос и осмотр больного. Распространенность (моноартрит, полиартрит) и локализация (крупные и/или мелкие), симметричность поражения суставов. Предшествующие состояния (перенесенные инфекция, травма, прием лекарств, гастрономические излишества, наличие увеита, иридоциклита). Оценка общего состояния кожи, ногтей (признаки псориаза), ушных раковин (наличие тофусов), признаки нарушенного обмена веществ, гипотиреоза, климактерического синдрома и т.д. Пол, возраст, профессия, образ жизни пациента По мнению многих авторов, среди основных различий по полу выделяют следующие особенности. Здесь необходимо умение «активно» выявлять жалобы и симптомы, группировать их в синдромы, формировать последующую программу лабораторных и инструментальных методов обследования. Лица мужского пола, согласно статистике, более подвержены заболеванию подагрой (соотношение мужчин и женщин по данным разных авторов [5,6] составляет 2-7:1), реактивными артритами, ассоциированными с урогенитальной инфекцией [7]. Врачу общей практики следует помнить, что отдельные нозологические формы имеют определенные особенности суставного синдрома. Периферической формой анкилозирующего спондилоартрита мужчины заболевают в три раза чаще, чем женщины [8]. Так, при первичном осмотре пациента, необходимо обратить внимание на следующие моменты: 1. Для женщин более часта встречаемость ревматоидного артрита [1], артрита при системных заболеваниях соединительной ткани [4], полиостеоартроза [10], дисгормональных артропатий [12]. Псориатический артрит чаще дебютирует в возрасте от 20 до 50 лет, причем мужчины и женщины заболевают одинаково часто [2,3]. Женщины болеют ревматоидным артритом значительно чаще, чем мужчины (по обощенным статистическим данным в 3-5 раз) [4]. При развитии артрита в молодом возрасте следует в первую очередь обратить внимание на наличие в анамнезе инфекций (тонзилогенных, урогенитальных) [7]. При обращении к врачу лиц пожилого возраста с суставным синдромом в первую очередь необходимо исключать дегенеративное поражение суставов – полиостеоартроз, частота которого резко увеличивается с возрастом. В тоже время, пик заболеваемости ревматоидным артритом приходится на женщин в возрасте 40-50 лет (по данным Symmons D. Однако, необходимо помнить о таком, участившемся в последние годы заболевании, как ревматическая полимиалгия. Она также поражает людей только во второй половине жизни, характеризуется сильными болями стереотипной локализации (область шеи, плечевой и тазовый пояс), нарушениями движений, значительным повышением лабораторных показателей воспаления, а также наступлением ремиссии при назначении кортикостероидов в небольших дозах [11]. По нашим данным и данным некоторых авторов [13] водители колесного транспорта более подвержены заболеванию анкилозирующим спондилоартритом, а ревматоидный артрит чаще встречается у лиц, занятых физическим трудом, часто подверженных переохлаждению и другим неблагоприятным факторам внешней среды. Гиподинамия, избыточный вес, гастрономические излишества, ведущие к метаболическим нарушениям, нередко могут сочетаться с подагрой и остеоартрозом. У больных подагрой частота метаболического синдрома достигает 70% [14], а степень гиперурикемии нарастает в связи с увеличением выраженности его отдельных признаков, например, избытка веса. У больных подагрой без метаболического синдрома уровень гиперурикемии достоверно ниже, чем при его наличии [15]. Ожирение может также являться независимым фактором риска раннего развития и быстрого прогрессирования остеоартроза [16]. И здесь необходимо учитывать какой именно («воспалительный» или «дегенеративный» — механический) характер боли преобладает у пациента. Большинство заболеваний суставов можно условно разделить на две группы: воспалительные (артриты) и невоспалительные (артрозы). При артритах воспаление максимально выражено в наиболее васкуляризированной части сустава — синовиальной оболочке, при отсутствии лечения процесс переходит на хрящ. При артрозах — дегенеративные изменения начинаются с хряща, а синовиальная оболочка вовлекается в патологический процесс вторично в виде реактивного синовиита. Основным различием «механических» и «воспалительных» болей является их изменение по отношению к периодам покоя и нагрузки суставов. «Механические» боли, характерные для артрозов, появляются или усиливаются после нагрузки и уменьшаются или исчезают после периодов отдыха [20], а у «воспалительных» болей, характерных для артритов, противоположный ритм. Примерами такого рода артритов могут служить реактивный, ревматоидный, подагрический и псориатический артриты. Боли при артритах больше беспокоят больных в утреннее время, после ночного сна, уменьшаются или проходят после разминки, к вечеру. Однако, необходимо акцентировать внимание на разницу между утренней скованностью, характерной для артритов, и так называемыми «стартовыми» болями, то есть кратковременными болями при начале движения больного артрозом, находившегося в состоянии покоя вне зависимости от времени суток. Утренняя скованность хоть и субъективный, но очень ценный диагностический симптом, свойственный всем артритам, особенно ревматоидному. Механизмы возникновения утренней скованности точно не установлены. Возможно, она связана с циркадным ритмом секреции глюкокортикоидов. Ряд авторов [4] полагает, что скованность может быть связана с воспалительным отеком синовиальной мембраны. В период длительного покоя вследствие сниженной микроциркуляции этот отек, по-видимому, нарастает, а при активных движениях уменьшается за счет более активного кровотока в венулах и усиления лимфатического оттока. Именно поэтому, больные после пробуждения испытывают потребность активно подвигаться, «разработать» суставы, несмотря на значительные боли. Однако, исходя из собственного клинического опыта, не все больные правильно понимают, что такое утренняя скованность. Некоторые больные принимают за нее ограничение подвижности суставов, «стартовые» боли первых движений при остеоартрозе. Потому роль врача в активном выявлении жалоб больного велика. Выявлению данного симптома помогают уточняющие вопросы: «Утром после пробуждения движения в суставах более ограничены и затруднены, чем днем или вечером? » «Какое время после пробуждения Вы чувствуете боли и затруднение движений? » «Утром Вы чувствуете себя особенно плохо, есть чувство одеревеневших, налитых рук, можете ли Вы сжать пальцы в кулак после пробуждения? » Больные зачастую достаточно характерно описывают свое состояние: «По утрам с большим трудом и только после приема лекарств и/или разминки пальцы приобретают чувствительность и сжатие в кулак становится возможным». Продолжительность утренней скованности при ревматоидном артрите, как правило, более 30 минут, и временные градации утренней скованности в совокупности с другими симптомами могут быть использованы для определения степени активности ревматоидного артрита: до 1 ч – I степень активности, до полудня – II степень активности, позже 12 ч дня – III степень [13]. При артрозах некоторые больные также могут отмечать утреннюю скованность, но длится она, в отличие от ревматоидного артрита, как правило, в течение нескольких минут, иногда до получаса и может свидетельствовать о наличии у больного реактивного синовиита. Необходимо помнить, что особенности клинических проявлений зависят от стадии заболевания: при обнаружении начальных изменений постановка правильного диагноза может быть затруднена, необходимо динамическое наблюдение. Если у больного обнаружено осевое поражение всех трех суставов одного пальца с характерным «сосиськообразным» изменением формы сустава из-за сливающейся отечности тканей или поражение дистальных межфаланговых суставов, то следует заподозрить псориатический артрит. Постановка диагноза не вызывает затруднений, если у пациента найдены псориатические кожные бляшки, имеются поражения ногтей в виде «наперстка» и поперечная и продольная исчерченность помутневших ногтевых пластин. Нередко псориатические бляшки могут находиться в «скрытых» для больного местах (волосистая часть головы, ягодичные складки, пупочное кольцо). Поэтому, заподозрив по особенностям суставного синдрома псориатический артрит, врачу следует активно расспросить больного о кожных высыпаниях (особенно с шелушением), наличии псориаза у близких родственников и мотивировать себя к тщательному последующему осмотру возможных мест локализации бляшек. Вовлечение в патологический процесс новых суставов происходит по осевой линии, и не симметрично. Даже при симметричном поражении суставов (в отличие от ревматоидного артрита) их деформация отличается беспорядочностью: оси суставов хаотично направлены в разные стороны. При таком расположении пораженных суставов и отсутствии видимых бляшек их следует активно искать, особенно на коже головы. При иммунологическом обследовании ревматоидный фактор, как правило, не выявляется. Начальные проявления заболевания в виде моноартрита часто наблюдаются после травмы, анамнестические данные помогают быстро решить вопрос о нозологической принадлежности артрита. А проведение магнитно-резонансной томографии сустава уточнить целостность внутрисуставных образований, связок, менисков, сухожилий. Выявление острого моноартрита, особенно крупных суставов, требует проведения дифференциальной диагностики с инфекционными артритами специфической природы (туберкулезной, гонококковой). Необходимо целенаправленное проведение опроса с привлечением специалистов узкого профиля (фтизиатра, уролога и венеролога). При асимметричном поражении крупных и средних суставов нижних конечностей и мелких суставов стоп можно заподозрить один из серонегативных артритов. Особенно если при этом имеются сопутствующие «воспалительные» боли в пояснично-крестцовом и/или грудном отделе позвоночника. В случае симметричного поражения проксимальных (в отличие от дистальных — при псориазе) межфаланговых, пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов, врач может предположить у больного ревматоидный артрит. Чаще всего приходится решать вопрос о причине острого артрита у мужчин. Такие жалобы, как выраженная интенсивность боли и особенно внезапность появления среди полного здоровья, часто ночью боли в I плюсне-фаланговом суставе делает закономерным предположение о наличии у пациента подагрического артрита. Как показывает наш клинический опыт, большинство ошибок в диагностике подагры происходит, когда пациент обращается на прием с артритом суставов другой локализации (голеностопного, коленного, суставов верхних конечностей). Помогают в постановке диагноза данные анамнеза, если пациент вспомнит, что подобный артрит был и ранее, но быстро (в течение 3-10) дней заканчивался полным выздоровлением. Предшествующее состояние (перенесення инфекция, травма, прием лекарств, гастрономические излишества, наличие патологии органов зрения) При расспросе больного необходимо обращать внимание на факторы, предшествующие развитию артрита, поскольку некоторые из них могут самостоятельно вызывать данную патологию. При развитии артрита у молодых людей следует исключить наличие тонзилогенной инфекции (после перенесенной ангины, скарлатины, стрептококового фарингита). Предварительный диагноз острой ревматической лихорадки возможен у подростков и молодых людей при мигрирующем характере поражения суставов, чаще крупных, проходящем спонтанно или с хорошим эффектом при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Суставной синдром сочетается с симптоматокомплексом кардиального поражения (изменчивые шумы, симптомы клапанного поражения сердца). Характерно исчезновение артрита без остаточных изменений. Подтверждают диагноз повышение и последующая динамика уровня стрептококковых антител. Риск заболевания ревматоидным артритом увеличивается в первые 3 месяца после родов или абортов, что объясняется повышением уровня пролактина в этот период. Пролактин связывается с рецепторами Т-лимфоцитов и активирует клетки, которым придается важнейшая роль в развитии ревматоидного артрита [4]. Предшествовать развитию приступа подагры может чрезмерное питание, особенно при употреблении дичи, мясных и жирных блюд, прием алкоголя, а также длительный прием мочегонных и комбинированных с мочегонными гипотензивных препаратов. Приступ подагры может быть спровоцирован оперативным вмешательством, длительной ходьбой, ношением тесной обуви. При наличии у больного с суставным синдромом патологии глаз в виде увеита, иридоциклита, конъюнктивита; воспалительного процесса в мочеполовом тракте, энтероколита, необходимо в первую очередь исключить анкилозирующий или реактивный спондилоартрит. Также следует уточнить у пациента наличие контакта с больными туберкулезом, возможного употребления в пищу молока и молочных продуктов от больных бруцеллезом коров. Оценка общего состояния кожи, ногтей (признаки псориаза), ушных раковин (наличие тофусов), признаки нарушенного обмена веществ, гипотиреоза, климактерического синдрома и т.д. Безусловно важным моментом в дифференциальной диагностике суставного синдрома является тщательный общий осмотр и физикальное обследование больного, включающее оценку не только состояния суставов, но и состояния кожи, ногтей, волосяного покрова, слизистых оболочек, аускультацию сердца и легких, пальпацию печени и селезенки. Следует помнить о трудностях диагностики хронической подагры, особенно формы, протекающей без повышения уровня мочевой кислоты. У ряда больных подагра может протекать без гиперурикемии, но в тоже время выявление гиперурикемии не делает правомочным диагноз подагры без характерного синдрома поражения суставов. Основным диагностическим признаком хронической подагры являются тофусы. Тофусы представляют собой скоплением солей мочевой кислоты в виде образований твердой консистенции размером от пшеничного зерна (рис. Характерной локализацией тофусов является раковина уха, область локтя, пальцы на уровне дистальных фаланг. Однако, тофусы могут иметь самые разнообразные локализации, к примеру в нашей клинической практике встречалось наличие тофусов в области передней брюшной стенки. Нередко причиной суставного синдрома служат заболевания внесуставных мягких тканей (скелетных мышц, сухожилий, связок, фасций, апоневрозов, синовиальных сумок и энтезисов) в результате метаболических и эндокринных заболеваний. Важность диагностики данных заболеваний обусловлена их высокой распространенностью. В таких случаях необходимо тщательное обследование с привлечением смежных специалистов для исключения сахарного диабета, патологии щитовидной железы, гормональных нарушений климактерического периода и других заболеваний, способных вызвать болевые ощущения в суставах. Главной особенностью такого рода артралгий является отсутствие лабораторных и рентгенологических признаков патологии суставов. Лечение данной категории больных прежде всего направлено на терапию основного заболевания. Отмечу, что универсальных схем дифференциальной диагностики суставного синдрома не существует, однако от своевременной правильной интерпретации суставного синдрома будет в дальнейшем зависеть индивидуальная схема лечения больного. В случае с подагрическим артритом – это коррекция метаболических нарушений и прием антигиперурикемической терапии, с реактивными артритами — этиотропная антибактериальная терапия, ревматоидным артритом – терапия базисными противовоспалительными препаратами, остеоартроза – препаратами, содержащими хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат. И чем ранее больному будет подобрана схема лечения и осуществлен переход от симптоматического лечения (купирования боли нестероидными противовоспалительными препаратами) к этиотропной и патогенетической терапии, тем больше вероятность избежать стойкой утраты трудоспособности, улучшить качество жизни пациента. Также это позволит предотвратить риск таких грозных осложнений как поражение почек при подагре, развитие висцеритов при ревматоидном артрите поражение клапанного аппарата сердца при анкилозирующем и других видах серонегативных спондилоартритов. Таким образом, учитывая все многообразие форм суставного синдрома, в практике врача именно первичный контакт с больным, тщательный сбор анамнеза, жалоб, физикальный осмотр приобретают особую важность, которую трудно переоценить. И только правильная трактовка полученных на первичном этапе диагностического поиска данных позволит в последующем адекватно подобрать диагностические и лечебные схемы. Боли в суставах являются следствием дегенеративных или инфекционнызх изменений. В случае инфекционного ревматизма суставов, важную роль играют аутоиммунные процессы. По неизвестным причинам иммунные клетки проявляют активность не только по отношению к инородным субстанциям в суставах, но и по отношению к собственной ткани сустава. Характерными симптомами являются ограничение подвижности по утрам, отечность суставов, боли, ощущение тяжести, а также, ревматические узлы. Профилактика Инфекционного поражения Суставов Для профилактики аутоиммунных реакций необходимо принимать 1 -2 капсулы или 20-25 капель масла черного тмина 3 раза в день. Для ослабления болей пользуйтесь кремом для суставов, приготовленного из черного тмина. Укрепление Соединительной Ткани Для укрепления и регенерации соединительной ткани следует принимать по 2 капсулы или 25 капель масла черного тмина 3 раза в день. Более того, принимайте мультивитамины и по 1 грамму витамина С. Подтверждено успешное воздействие смеси масла черного тмина и яблочного уксуса на процесс восстановления и регенерации слабой соединительной ткани. КРЕМ ДЛЯ СУСТАВОВ ИЗ ЧЕРНОГО ТМИНА 2 столовые ложки (30 мл) масла черного тмина 2 столовые ложки (30 г) свежемолотых семян черного тмина Налейте масло черного тмина в маленькую миску и подогрейте на слабом огне. Для приготовления пастообразного крема добавьте порошок черного тмина. Дайте смеси остыть и храните ее в темной стеклянной емкости в холодном и сухом месте.