Препарат метотрексат от ревматоидного артрита
Rated 5/5 based on 82 student reviews

Препарат метотрексат от ревматоидного артрита. Какими мазями лечить воспаление суставов. 2018-11-19 11:32

Ревматоидный артрит представляет собой недуг, который поражает не только суставы, пагубно влияет на внутренние органы и системы человека. Возникнуть заболевание может в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у женщин после 30 лет. Важно подобрать эффективный медикамент, который поможет справиться с патологией, замедлит дегенеративные процессы. Для лечения ревматоидного артрита часто используют Метотрексат. Препарат разработан для устранения неприятных симптомов заболевания, используется самостоятельно и в комплексе с другими медикаментами схожего действия. Перед началом использования лекарственного продукта обязательно проконсультируйтесь с доктором, придерживайтесь инструкции. Почему при ревматоидном артрите используют именно Метотрексат Эбеве? Медикамент назначается пациенту в качестве основного лекарства, если нет противопоказаний к его использованию. Базисные медикаменты действуют по-разному, медики рекомендуют периодически менять лекарственные продукты. Зачастую больному прописывают целый комплекс препаратов, которые в совокупности усиливают положительный эффект, благотворно влияют на состояние пациента. Метотрексат оказывает следующие эффекты на организм пациента, что делает медикамент востребованным при ревматоидном артрите: Как лечить смещение позвонков поясничного отдела позвоночника? О правилах применения биологически активной добавки Хонда Форте Эвалар от заболеваний суставов прочтите по этому адресу. Метотрексат оказывает мощное цитостатическое действие, замедляет дегенеративные процессы. Медикамент представляет собой вещество с консистенцией порошка желтого или оранжевого цвета. Средство практически не растворяется в спирте/воде. При проникновении в организм пациента он снабжает ДНК клеток фолиевой кислотой, которая справляется с симптомами артрита. Фармакологические фирмы выпускают медикамент в виде: Флаконы с готовым средством помимо основного компонента содержат: воду, гидроксид натрия, хлорид натрия. Медикамент используется для подкожных, внутривенных инъекций. Чаще всего используют пилюли, инъекции показаны только при проблемах с желудочно-кишечным трактом, возникновении нежелательных последствий в этой области. Также медикамент применяется при саркомах, псориазе. Дозировку, способ использования указывает лечащий врач. Самостоятельно принимать медикамент категорически запрещено. Метотрексат нельзя применять в следующих случаях: Несмотря на высокую эффективность лекарственного продукта, отмечается возникновение многих негативных побочных эффектов. Негативные симптомы могут быть связаны с длительным приёмом препарата, индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов, одновременным приёмом с другими медикаментами или на фоне уже имеющихся ранее хронических недугов. Часто отмечаются: головокружения, судороги, сонливость, быстрая утомляемость, переходящая слепота. Дополнительно медикамент может вызвать негативные эффекты: Если вас преследуют приступы тошноты, поговорите с доктором, велика вероятность, что он переведёт вас на внутримышечные инъекции. Не бойтесь рассказать врачу об имеющихся побочных эффектах, опытный специалист поможет побороть неприятные ощущения без ущерба курсу терапии. Перед началом использования Метотрексата в обязательном порядке проводят полное обследование пациента во избежание резко негативных последствий. Определяют уровень тромбоцитов, лейкоцитов, поверяют функционирование печени, почек по средствам рентгенографии, УЗИ. Диагностические манипуляции проводят несколько раз в месяц. Дополнительно доктор изучает общее состояние больного человека, начальная доза рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей пациента, активности течения воспалительных процессов. При обнаружении противопоказаний назначают другой медикамент. Контроль состояния здоровья пациента осуществляется на протяжении всего курса терапевтического лечения. Положительный эффект после применения Метотрексата заметен только через две недели. Медицинской практике известны случаи, когда ожидаемый терапевтический эффект достигается спустя шесть дней после начала употребления лекарственного продукта. Только опытный специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, подбирает необходимую дозу препарата. В большинстве случаев побочные эффекты отмечаются после приёма медикамента более года. Обычно негативные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом, работой печени и почек. Совершайте лечение ревматоидного артрита Метотрексатом только под наблюдением доктора. Перед началом использования лекарственного продукта в обязательном порядке проконсультируйтесь с врачом. Самостоятельный приём любых препаратов чреват резко негативными побочными эффектами. Совмещение Метотрексата с антибиотиками, салицилатами может привести к тяжелой интоксикации организма, вплоть до летального исхода. Одновременный приём лекарства с медикаментами группы НПВП может резко негативно повилять на работу желудочно-кишечного тракта. Совмещение лучевой терапии и Метотрексата приводит к угнетению работы костного мозга. Посмотрите схему и обозначение строения позвоночника человека, а также нумерацию дисков. О реабилитации и лечении после операции контрактуры Дюпюитрена прочтите на этой странице. Упаковка с самой большой концентрацией (10 мг) стоит около 550 рублей. Конкретная стоимость зависит от формы выпуска, города покупки. Если по каким-либо причинам не подошел Метотрексат, врачи могут прописать следующие медикаменты: Мнения потребителей расходятся: некоторые положительно отзываются о медикаменте, другие – отрицательно. Ревматоидный артрит, который лечили при помощи Метотрексата быстро проходит, симптомы значительно уменьшаются. Почти 80% пациентов заметили улучшение состояния на протяжении двух месяцев после начала использования препарата. Метотрексат представляет собой эффективный продукт, помогающий справиться с ревматоидным артритом, вернуть радость жизни. Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus. Подписывайтесь на обновления по E-Mail: Расскажите друзьям! За последнее десятилетие, с широким внедрением новых, эффективных генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), произошли серьезные изменения в стратегии лечения ревматоидного артрита (РА): в ее основу легла концепция «Treat to target» («Лечение до достижения цели»). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. doi: 10.14412/1995-4484-2014-8-26 Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-2013204573 Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC, et al. doi: 10.1136/ard.2009.126532 Smolen JS, Breedvald FC, Burmester GR, et al. Подчеркивается, что базовая составляющая стратегии – активная ранняя агрессивная терапия метотрексатом (МТ), а при недостаточной эффективности монотерапии МТ – комбинированная терапия МТ и стандартными базисными противовоспалительными препаратами или МТ и ГИБП. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Хотя в рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях (РПКИ) и в клинической практике МТ чаще назначается перорально, в настоящее время наблюдается тенденция к более широкому использованию его подкожной формы. Новые данные, полученные в процессе фундаментальных исследований, касающихся расшифровки механизмов действия МТ, и материалы многочисленных РПКИ, наблюдательных исследований и национальных регистров обосновывают уникальное место МТ в лечении РА, его осложнений и сопутствующих коморбидных заболеваний. Cytokines as therapeutic targets in rheumatoid arthritis and other inflammatory diseases. Genno-inzhenernye biologicheskie preparaty v lechenii revmatoidnogo artrita [Genetically engineered biological agents in the treatment of rheumatoid arthritis]. New recommendations for the management of rheumatoid arthritis (EULAR, 2013): the role of methotrexate. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место метотрексата. 2014;52(1):8–26 [Nasonov EL, Karateev DE, Chichasova NV. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» – 2014 (часть 1). 2014;52(5):477–94 [Nasonov EL, Mazurov VI, Karateev DE, et al. Project: recommendations on treatment of rheumatoid arthritis developed by All-Russian Public organization «Association of Rheumatologists of Russia» – 2014 (part 1). Лечение ревматоидного артрита 2012: место метотрексата. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. doi: 10.14412/1995-4484-2013-609-22 Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Чичасова НВ. Methotrexate in rheumatoid arthritis: optimizing therapy among different formulations. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. EULAR recommendations for the treatment of rheumatoid arthritis – 2013: general characteristics and disputable problems. A phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled study evaluating the efficacy and safety of MDX-1100, a fully human anti-CCXL10 monoclonal antibody, in combination with methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. Treatment of rheumatoid arthritis 2012: place of methotrexate. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита – 2013: общая характеристика и дискуссионные проблемы. 2013;51(6):609–22 [Nasonov EL, Karateev DE, Chichasova NV. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. doi: 10.14412/1995-4484-2014-254-262 Yellin M, Paliienko I, Balanescu A, et al. Red blood cell methotrexate polyglutamates emerge as a function of dosage intensity and route of administration during pulse methotrexate therapy in rheumatoid arthritis. Methotrexate polyglutamates in erythrocytes are associated with lower disease activity in patients with rheumatoid arthritis. Association of low baseline levels of erythrocyte folate with treatment nonresponse at three months in rheumatoid arthritis patients receiving methptrexate. Glucocorticoids and methotrexate have a synergistic working on decrease of rheumatoid arthritis disease activity. Effects of changing from oral to subcutaneous methotrexate on red blood cell methotrexate polyglutamate concentrations and disease activity in patients with rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. Метотрексат: перспективы применения в ревматологии. OSKIRA-4: a phase IIb randomised, placebo-controlled study of the efficacy and safety of fostamatinib monotherapy. Effects of fostamatinib, an oral spleen tyrosine kinase inhibitor, in rheumatoid arthritis patients with an inadequate response to methotrexate: results from a phase III, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study. A phase III, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study of 2 dosing regimens of fostamatinib in patients with rheumatoid arthritis with an inadequate response to a tumor necrosis factor-α antagonist. Changes of cytokine levels during therapy with methotrexate and adalimumab in patients with early rheumatoid arthritis (REMARCA study). Новые возможности контроля эффективности метотрексата при ревматоидном артрите. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. doi: 10.14412/19954484-2015-308-311 Dervieux T, Zablocki R, Kremer J. doi: 10.1093/rheumatology/keq216 De Rotte MCFJ, den Boer E, de Jong PHP, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203725 De Rotte MCFJ, de Jong PHP, Pluijm SMF, et al. doi: 10.1002/art.38113 De Rotte MC, de Jong PH, Quax RA, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-eular.1207 Stamp LK, Barclay ML, O’Donnell JL, et al. doi: 10.3899/jrheum.110481 Александрова ЕН, Насонов ЕЛ. Immunogenicity inhibitors of tumor necrosis factor α in the treatment of rheumatoid arthritis. The immunogenicity of anti-TNF therapy in immune-mediated inflammatory diseases: a systematic review of the literature with a meta-analysis. Transient low-dose methotrexate induces tolerance to murine anti-thymocyte globulin and together they promote long-term allograft survival. Methotrexate polyglutamation in relation to infliximab pharmacokinetics in rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. doi: 10.14412/1995-4484-20131547 Taylor PC, Genovese MC, Greenwood M, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205361 Weinblatt ME, Genovese MC, Ho M, et al. doi: 10.1002/art.38851 Genovese MC, van der Heijde DM, Keystone EC, et al. Safety and efficacy of baricitinib at 24 weeks in patients with rheumatoid arthritis who have had an inadequate response to methotrexate. Identification and characterisation of the direct interaction between metgotrexate (MTX) and high-mobility group box 1 (HMGB1) protein. Interleukin-6 regulates anti-sarthritic effect of methotrexate via reduction of SCL19A1 expression in a mousr model. Динамика уровней цитокинов на фоне терапии метотрексатом и адалимумабом у пациентов с ранним ревматоидным артритом (исследование РЕМАРКА). 2014;52(3):254–62 [Avdeeva AS, Novikov AA, Aleksandrova EN, et al. New possibilities for monitoring methotrexate efficacy in rheumatoid arthritis. 2012;53 (приложение 4):22–7 [Aleksandrova EN, Nasonov EL. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202220 Joseph A, Neff K, Richard J, et al. doi: 10.4049/jimmunol.1103601 Dervieux T, Weinblatt ME, Kivitz A, et al. Old drugs, old problems: where do we stand in prediction of rheumatoid arthritis responsiveness to methotrexate and other synthetic DMASRDs? Methotrexate for the treatment of rheumatoid arthritis in the biologics era: still an «anchor» DRUG? Disease-modifying antirheumatic drug-free sustained remission in rheumatoid arthritis: an increasingly achievable outcome with subsidence of disease symptoms. Impact of biologic agents with and without concomitant methotrexate and at reduced doses in older rheumatoid arthritis patients. Time trends in disease activity, response and remission reates in rheumatoid arthritis during the past decade: results from the NOR-DMARD study 2000–2010. Effects of concomitant methotrexate on large joint replacement in patients with rheumatoid arthritis treated with tumor necrosis factor inhibitors: a multicenter retrospective cohort study in Japan. The effect of methotrexate in treatment with adalimumab and etanercept in patients with rheumatoid arthritis. Comparative efficacy of novel DMARDs as monotherapy and in combination with methotrexate in rheumatoid arthritis patients with inadequate response to conventional DMARDs: a network meta-analysis. Interleukin-17 is a new target for anti-cytokine therapy of immune inflammatory rheumatic diseases. Новые подходы к фармакотерапии ревматоидного артрита: тофацитиниб. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. doi: 10.14412/1995-4484-2014209-221 Keystone EC, Oaylor PC, Drescher E, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206478 Kuroiwa Y, Takakusagi Y, Kusayanagi T, et al. doi: 10/1371/063073 Hashizume M, Yoshida H, Tanaka K, et al. doi: 10.1186/ar3821 Авдеева АС, Новиков АА, Александрова ЕН и др. Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место глюкокортикоидов. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. doi: 10.14412/1995-4484-2015238-250 Romao VC, Cahao H, Fonseca JE. doi: 10.1186/1741-7015-11-17 Favalli EG, Biggioggero M, Meroni PL. doi: 10.1016/j.autrev.20 Agenova S, Steenberg HW, van Nies JAB, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-2014207080 Zhang J, Xie F, Delzell E, et al. doi: 10.1002/acr.22510 Aga A-B, Lie E, Uhling T, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-1013-204020 Asai S, Kojima T, Oguchi T, et al. doi: 10.1002/acr.22596 L’Ami M, Kneepkens E, Krieckaert C, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-eular.2689 Buckley F, Finckh A, Huizinga TWJ, et al. Metotreksat: perspektivy primeneniya v revmatologii [Methotrexate: Prospects for use in rheumatology]. Methotrexate and spleen tyrosine kinase inhibitor cooperate to inhibit responses to peripheral blood B cells in rheumatoid arthritis. Интерлейкин 17 – новая мишень для антицитокиновой терапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний. 2013;51(5):545–52 [Nasonov EL, Denisov LN, Stanislav ML. New approaches to pharmacotherapy of rheumatoid arthritis: tofacitinib. New guidelines for the management of rheumatoid arthritis (EULAR, 2013): The place of glucocorticoids. Added-value of combining methotrexate with a biological agent compared to biological monotherapy in patients with rheumatoid arthritis: a systemic review and meta-analysis of randomized traals. Tocilizumab (TCZ) in combination and monotherapy versus methotrexate (MTX) in MTX-naive patients (pts) with early rheumatoid arthritis (RA): clinical and radiographic outcomes from a randomised, placebo-controlled trial. Adding tocilizumab or switching to tocilizumab monotherapy in RA patients with inadequate response to methotrexate: 24-week results from a randomized controlled study (SURPRISE study). Importance of methotrexate therapy concomitant with tocilizumab treatment in achieving better clinical outcome for rheumatoid arthritis patients with high disease activity: an observational cohort dtudy. Concomitant methotrexate scarcely augment the clinical efficasy of abatacept in patients with rheumatoid arthritis: a propensity score matching analysis. Evaluating drug-free remission with abatacept in early rheumatoid arthritis: results from the phase 3b multicenter, randomized, active-controlled AVERT study of 24 months, with a 12 months, double-blind treatment period. Combination thetapy with and without tumor necrosis factor inhibitors in rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. doi: 10.14412/1995-4484-2014-545-552 Coffey G, Betz A, Graf J, et al. doi: 10.1002/prp2.16 Насонов ЕЛ, Денисов ЛН, Станислав МЛ. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-eular.3396 Burmester GR, Rigby W, van Vollenhoven R, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-eular.246 Takeuchi T, Kaneko Y, Atsumi T, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-eular.245 Kojima T, Yabe Y, Kaneko A, et al. doi: 10.1093/rheumatology/keu302 Takahashi N, Kojima T, Funashi N, et al. doi: 10.1136/annrheumdis2015-eular.2121 Emery P, Burmester GR, Bykerk V, et al. doi: 10.1136/annrheumdis2014-206106 Graudal N, Hubeck-Graudal T, Faurschou M, et al. Pulmonary disease during the treatment of rheumatoid arthritis with low dose pulse methotrexate. Long-term safety of methotrexate monotherapy in patients with rheumatoid arthritis: a systematic literature research. Investigation of the chronic pulmonary effects of low-dose oral methotrexate in patients with rheumatoid arthritis: a prospective study incorporating HRCT scanning and pulmonary function tests. Incidence and mortality of interstitial lung disease in rheumatoid arthritis: a population-based study. Pulmonary function tests and high resolution computed tomography of the lungs in patients with rheumatoid arthritis. Интерстициальное поражение легких при ревматоидном артрите. Interstitial lung disease related to rheumatoid arthritis: evolution after treatment. Methotrexate use and risk of lung disease in psoriasis, psoriatic arthritis, and inflammatory bowel disease: systemic literature review and mata-analysis of randomized controlled trials. Risk of liver injury among methotrexate users: a meta-analysis of randomized controlled trials. Recent insights in the pharmacological actions of methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Clinical significance of BAFF/BLy S and APRIL in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. doi: 10.1002/acr.22618 Carson CW, Cannon GW, Egger MJ, et al. doi: 10.1016/0049-0172(87)90021-7 Salliot C, van der Heijde D. doi: 10.1136/ard.2008.093690 Dawson JK, Desmond J, Graham DR. doi: 10.1093/rheumatology/41.3.262 Bongartz T, Nannini C, Medina-Velasquez YF, et al. doi: 10.1002/art.27405 Cortet B, Perez T, Roux N, et al. doi: 10.1136/ard. Бестаев ДВ, Каратеев ДЕ, Насонов ЕЛ. 2012;50(6):63–9 [Bestaev DV, Karateev DE, Nasonov EL. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. Rojas-Serrano J, Gonzalez-Velasquez E, Mejia M, et al. doi: 10.1016/j.reuma.20 Conway R, Low C, Coughlan RJ, et al. doi: 10.1136/bmj.h1269 Conway R, Low C, Coughlan RJ, et al. doi: 10.1093/rheumatology/kem279 Насонов ЕЛ, Александрова ЕН, Авдеева АС, Рубцов ЮП. Combined treatmebt of etanercept and MTX reserves Th1/Th2, Th17/Treg inbalance in patients with rheumatoid arthritis. Treg cell function in rheumatoid arthritis is compromised by CTLA-4 promoter methylation resulting in a failure to activate the indolamine 2,3-deoxygenase pathway. Methotrexate restores regulatory T cell function through demethelation of the Fox P3 upstream enhancer in patients with rheumatoid arthritis. A novel upstream enhancer of FOXP3, sensitive to methylation-induced silencing, exhibit dysregulatrd methylation in rheumatoid arthritis T reg cells. Defects in CTLA-4 are associated with abnormal regulatory T cell in rheumatoid arthritis. Anti-tumor necrosis factor therapy in rheumatoid arthritis inhibits memory B lymphocytes via effect on lymphoid germinal centers and follicular dendritis cell network. Distinct effects of methotrexate and etanercept on the B cell compartment in patients with juvenile idiopathic arthritis. Клиническое значение BAFF/BLy S и APRIL при системной красной волчанке и ревматоидном артрите. 2014;52(5):545–52 [Suponitskya EV, Aleksandrova EN, Nasonov EL. 2014;52(4):430–7 [Nasonov EL, Aleksandrova EN, Avdeeva AS, Rubtsov Yu P. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. doi: 10.14412/1995-4484-2014-430-437 Lina C, Conghua W, Nan L, Ping Z. doi: 10.1007/s10875-011-9542-6 Cribbs AP, Kennedy A, Penn H, et al. doi: 10.1002/art.38715 Cribbs AP, Kennedy A, Penn H, et al. doi: 10.1002/art.39031 Kennedy A, Schmiudt EM, Cribbs AP, et al. doi: 10.1002/eji.201444453 Flores-Borja F, Jury EC, Mauru C, et al. doi: 10.1073/pnas.0806855105 Anolik JH, Ravikumar R, Barnard J, et al. doi: 10.4049/jimmunol.180.2.688 Glaesener S, Quach TD, Onken N, et al. doi: 10.1002/art.38736 Супоницкая ЕВ, Александрова ЕН, Насонов ЕЛ. Elevated liver enzyme tests among patients with rheumatoid arthritis or psoriatic arthritis treated with methotrexate and/or leflunomide. Risk of alanine transferase (ALT) elevation in patients with rheumatoid arthritis treated with methotrexate in a DAS-steered strategy. Rare incidence of 0943 methotrexate-specific lesions in liver biopsy of patients with arthritis and elevated liver enzymes. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. doi: 10.1136/ard.2008.101378 Dirven L, Klarenbeek NB, van den Broek M, et al. doi: 10.1007/s10067-012-2136-8 Quintin E, Scoazec JY, Marotte H, Miossec P. Methotrexate and the risk of cardiovascular events in rheumatoid arthritis. Systemic review and meta-analysis of methotrexate use and risk of cardiovascular disease. The effect of methotrexate on cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis: asystemic literature review. The effect of tumor necrosis factor inhibitors, methotrexate, non-steroidal anti-inflammatory drugs and corticosteroids on cardiovascular events in rheumatoid arthritis, psoriasis and psoriatic arthritis: a systemic review and meta-analysis. Direct activation of AMP-activated protein kinase stimulates nitric-oxide synthesis in human aortic endothelial cells. Long-term safety of methotrexate monotherapy in patients with rheumatoid arthritis: a systematic literature research. Risk of elevated liver enzymes associated with TNF inhibitor utilisation in patients with rheumatoid arthritis. Anti-tumour necrosis factor agent and liver injury: literature review, recommendations for management. Efficacy and toxicity of methotrexate (MTX) monotherapy versus MTX combination therapy with non-biological disease-modifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Safety of disease-modiguing antirheumatic drugs and biologic agents for rheumatoid arthritis patients in real-life conditions. Метотрексат и риск сердечно-сосудистых осложнений при ревматоидном артрите. 2012;50(6);70–9 [Popkova TV, Gerasimova EV, Novikova DS, Nasonov EL. doi: 10.1016/j.amjcard.20 Westlake SL, Colebatch AN, Baird J, et al. doi: 10.1093/rheumatology/kep366 Roubille C, Richer V, Startino T, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206624 Morrow VA, Foufelle F, Connell JM, et al. Activation of AMPactivated protein kinase reduces hyperglycemia-induced mitochondrial reactive oxygen species production and promotes mitochondrial biogenesis in human umbilical vein endothelial cells. Activation of AMP-activated protein kinase р1 alleviates endothelial cell apoptosis by increasing the expression of anti-apoptotic proteins Bcl-2 and survivin. doi: 10.1136/ard.2008.093690 Sokolove J, Strand V, Greenberg JD, et al. doi: 10.1136/ard.2009.112136 Rossi RE, Parisi I, Despott EJ, et al. doi:10.3748/wjg.v20.i46.17352 Katchamart W, Trudeau J, Phumethum V, Bombardier C. doi: 10.1136/ard.2008.099861 Abasolo L, Leon L, Rodriguez-Rodriguex L, et al. doi: 10.1016/j.semarthrit.20 Попкова ТВ, Герасимова ЕВ, Новикова ДС, Насонов ЕЛ. M212831200 Kukidome D, Nishikawa T, Sonoda K, et al. doi: 10.2337/diabetes..db05- Liu C, Liang B, Wang Q, et al. AMPK р2 deletion causes aberrant expression and activation of NAD(P)H oxidase and consequent endothelial dysfunction in vivo: role of 26S proteasomes. Suppression of the JNK pathway by induction of a metabolic stress response prevents vascular injury and dysfunction. Methptrexate-mediated activation of an AMPK-CREB-dependent pathway: a novel mechanism for vascular protection in chronic systemic inflammation. Proteomic profiling following immunoaffinity capture of high-density lipoprotein: association of acute-phase proteins and complement factors with proinflammatory high-density lipoprotein in rheumatoid arthritis. Proinflammatory high-density lipoprotein as a biomarker for atherosclerosis in patients with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Impaired serum cholesterol efflux capacity in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Cholesterol efflux and atheroprotection: advancing the concept of reverse cholesterol transport. ABCA1-dependent serum cholesterol efflux capacity inversely correlates with pulse wave velocity in healthy subjects. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.109.212530 Schulz E, Dopheide J, Schuhmacher S, et al. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.784289 Thornton CC, Al-Rashed F, Calay D, et al. doi: 10.1136/annrheumdis2014-206305 Watanabe J, Charles-Schoeman C, Miao Y, et al. doi: 10.1002/art.34363 Mc Mahon M, Grossman J, Fitz Gerald J, et al. doi: 10.1002/art.21976 Ronda N, Favari E, Borghi MO, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202914 Rosenson RS, Brewer HB Jr, Davidson WS, et al. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066589 Favari E, Ronda N, Adorni MP, et al. Complementary effects on lipoprotein function and macrophage cholesterol metabolism. Flow-mediated dilation, carotid wall thickness and HDL function in subjects with hyperalphalipoproteinemia. Cholesterol efflux capacity, carotid athero-sclerosis, and cerebrovascular symptomatology. New identified antiatherosclerotic activity of methotrexate and adalimumab. doi: 10.1016/j.numecd.20 Doonan RJ, Hafiane A, Lai C, et al. doi: 10.1161/ATVBAHA.113.302590 Ronda N, Greco D, Adorni MP, et al. Testing the inflammatory hypothesis of atherothrombosis: scientific rationale for the cardiovascular inflammation reduction trial (CIRT). Rationale and design of the cardiovascular inflammation reduction trial: a test of the anflammatory hypothesis of atherothrombosis. Coronary artery disease evaluation in rheumatoid arthritis (CADERA): study protocol for a randiomized controlled trial. Methotrexate in rheumatoid arthritis: optimizing therapy among different formulations. doi: 10.1111/j1538-7836.2009.03404x Everett B, Pradhan AD, Solomon DH, et al. doi: 10.1016/20 Erhayiem B, Pavitt S, Baxter P, et al. doi: 10.1186/1745-6215-15-436 Cipriani P, Ruscitti P, Carubbi F, et al. The comparative effectiveness of oral versus subcutaneous methotrexate for the treatment of early rheumatoid arthritis. Effectiveness, tolerability, and safety of subcutaneous methotrexate in early rheumatoid arthritis: a retrospective analysis of real-word data from the St. doi: 10.1016/j.clinthera.20 Hazlewood GS, Thprne JC, Pope JE, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206504 Muller RB, von Kempis J, Haile ER, Schiff MH. Head-to-head, randomized, crossover study of oral versus subcutaneous methotrexate in patients with rheumatoid arthritis: drug-exposure limitations of oral methotrexate at dose i15 mg may be overcome with subcutaneous administration. Efficacy and safety of ascending methotrexate dose in combination with adalimumab: a randomised CONCERTO trial. Adalimumab tough concentrations in patients with rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis treated with concomitant disease-modifying antirheumatic drugs. Effectiveness of TNF inhibitor treatment5 with various methotrexate doses in patients with rheumatoid arthritis: results from clinical practice. doi: 10.1016/j.semarthritis.20 Schiff MH, Jaffe JS, Freundlich B. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205228 Burmester G-R, Kivitz AJ, Kupper H, et al. doi:10.1136/annrheumdis-2013-204769 Vogelzang EH, Pouw MF, Nurmohamed M, et al. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206588 Manders SH, Kievit W, Adang E, et al. The issue of bioavailability of oral low dose methotrexate: should we chose only 10 mg of MTX a week in conjuction with anti-TNF therapy? doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205701 Для цитирования: Насонов Е. Метотрексат при ревматоидном артрите – 2015: новые факты и идеи. DOI:10.14412/1995-4484-2015-64-76 For citation: Nasonov E. METHOTREXATE IN RHEUMATOID ARTHRITIS – 2015: NEW FACTS AND IDEAS.

Препарат метотрексат от ревматоидного артрита

Препарат метотрексат от ревматоидного артрита

: на данной странице вы можете оставить отзыв о МЕТОТРЕКСАТ. На сайте также предоставлена актуальная цена на МЕТОТРЕКСАТ и инструкция по применению. Не забывайте, что перед использованием любого медицинского препарата вы должны обязательно проконсультироваться с врачом. Новые противоопухолевые препараты на основе моноклональных антител Противоопухолевые вакцины - перспективное терапевтическое направление в онкологии Актемра замедляет прогрессирование разрушения суставов у пациентов с ревматоидным артритом более чем на 80% в сравнении с монотерапией метотрексатом Противоопухолевые препараты эффективны при лечении преждевременного старения Комбинированная терапия проспидином и метотрексатом ревматоидного артрита Комбинированная терапия проспидином и метотрексатом у больных ревматоидным артритом Влияние комбинированной терапии проспидином и метотрексатом на рентге-нологическое прогрессирование, функциональный статус и качество жизни больных ревматоидным Создана новая форма противоракового препарата метотрексата Метотрексат может применяться для лечения эктопической беременности Метотрексат - противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов, подавляет дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных). Особо чувствительны к действию быстропролиферирующие ткани: клетки злокачественных опухолей, костного мозга, эмбриональные клетки, эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, мочевого пузыря, полости рта. Наряду с противоопухолевым обладает иммунодепрессивным действием. Фармакокинетика Всасывание при пероральном приеме зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность - 60%. Всасывание снижается при приеме в дозах, превышающих 80 мг/м2. Связь с белками плазмы - около 50%, преимущественно с альбумином. У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23% до 95%. После распределения в тканях высокие концентрации метотрексата в форме полиглутаматов обнаруживаются в печени, почках и особенно в селезенке, в которых метотрексат может удерживаться в течение нескольких недель или даже месяцев. При приеме в терапевтических дозах практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. После перорального введения частично метаболизируется кишечной... Благодаря метотрексату я ожила, а ведь при РА выть хотелось от боли и ходить практически не могла. Но зная, какой он токсичный, принимать .стала только после рекомендации дозы врачом и уменьшив чуть-чуть дозу. Хотя переношу его спокойно, без особых побочных эффектов. Иногда принимаю для профилактики восстанавливающие препараты для печени У ПАПЫ 4 СТАДИЯ РАКА, НАЧАЛИ КАПАТЬ МЕТОТРЕКСАТ, ПАПА ПЕРЕНОСИЛ НОРМАЛЬНО, МОЖНО СКАЗАТЬ ХОРОШО, ДАЖЕ ПОВЫШАЛСЯ АППЕТИТ, ИЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ТОЛЬКО В ТЕЧЕНИИ ПАРУ ДНЕЙ МОГЛА ПОВЫСИТЬСЯ ТЕМПЕРАТУРА И ТО ТОЛЬКО ПОСЛЕ ПЕРВОЙ КАПЕЛЬНИЦЫ Препарат Метотрексат очень сильное лекарство и не каждому оно подойдет. У него очень много и противопоказаний, и побочных эффектов. Так, что, я думаю, спорить хорошее это или плохое средство нет смысла. В данном случае, Метотрексат подходит для лечения ревматоидного артрита, это если уже никакие другие препараты не помогают. Но я знаю женщину, которая нормально переносит Метотрексат. И чувствует она себя нормально при приеме Метотрексата. Средство получает много положительных отзывов за счет своего комплексного действия, но оно также имеет противопоказания и некоторые побочные действия. При артрите коленного, локтевого или лучезапястного сустава наблюдаются дистрофические изменения, нарушается питание тканей, отчего у больного человека появляется боль, тяжесть движения и другие неприятные симптомы, с которыми и помогает бороться препарат Метотрексат. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита необходимо для того, чтобы предупредить осложнения, которые касаются практически всех внутренних органов. Это сердце, легкие, кроветворные органы, глаза и кожа. В основном заболевание поражает именно суставные ткани, и чаще от этого недуга страдают женщины. Лекарство Метотрексат при этом назначается каждому пациенту, но отзывы о нем можно найти разные. Положительные касаются преимущественно его действия на растущие ткани, Метотрексат замедляет рост опухолевых образований. Лекарство Метотрексат при артрите применяется в виде таблеток или инъекций, но единственной инструкции по применению нет. На приеме врача, когда специалист уже поставил диагноз, обсуждаются детали медикаментозного лечения и подбирается индивидуальная схема, которая со временем может меняться. Примерная дозировка лекарства при ревматоидном артрите – до 25 мг, которая увеличивается постепенно. Свои положительные отзывы Матотрексат получил за счет следующих свойств: Лечение Матотрексатом при ревматоидном артрите проходит курсами, препарат назначает только специалист при отсутствии противопоказаний. Чтобы убедиться в безопасности такой терапии, назначается комплексное обследование пациента. Если это проигнорировать, есть риск развития побочных реакций, о чем свидетельствуют негативные отзывы об этом лекарственном препарате. Метотрексат при системном заболевании рекомендуется начать применять уже сразу после постановки диагноза, что увеличит шансы на благоприятный исход терапии. Лекарство назначается часто в связи с тем, что оно хорошо справляется с симптоматикой заболевания, облегчая состояние больного, а также оказывает противовоспалительное и противоэрозийное действие. В комплексе это дает желаемый результат уже через несколько месяцев, что подтверждают положительные отзывы. Применяя Матотрексат, нужно постоянно контролировать состояние организма и следить за изменениями. Важно не допустить сильного угнетения иммунной системы, злоупотребляя препаратом Метотрексат. Негативные отзывы показывают, что несоблюдение средней дозировки может обернуться противоположным действием, тогда патологические клетки начинают разрастаться и симптоматика только усиливается. Эффект от лечения Метотрексатом при артрите наступает относительно медленно. Частой ошибкой пациентов является ранний отказ от лекарства, так как результат сразу не наблюдается. В норме лечение должно проходить несколько месяцев и даже лет, и только тогда появятся первые результаты. В некоторых случаях препарат Метотрексат может оказаться неэффективным, и тогда его необходимо комбинировать с другими лекарственными препаратами. Чаще это сульфасалазин, циклоспорин или гидроксихлорохин. Отзывы людей с ревматоидным артритом показывают, что в 75% случаях лечение Метотрексатом оказывается эффективным без применения комбинированной терапии. Есть такие формы ревматоидного артрита, которые резистентны к этому препарату, и тогда назначаются средства угнетения резистентности. Так как во время лечения приходится подавлять иммунную систему, это имеет негативное влияние на организм. Препарат Метотрексат достаточно тяжелый, я принимаю его уже около 2 лет, но постоянно присутствует тошнота. Остановила на нем выбор из-за низкой стоимости, так как приходится покупать много дополнительных лекарств. Подобные отзывы показывают, что длительная терапия сказывается на работе внутренних органов, сам организм становится подвержен различным инфекциям, особенно в зимнее время. Побочные реакции можно связать также с тем, что пациенты не всегда следуют инструкции, игнорируя некоторые запреты. Я принимаю Метотрексат уже более 4 лет, и недавно состояние ухудшилось, появляется усталость при малейшей физической нагрузке и головокружение. Думаю, это связано с тем, что я очень люблю кофе, но в инструкции указано, что его нельзя пить во время лечения. Употребление кофе, алкогольных напитков, курение, неправильное питание, высокие физические нагрузки и гиподинамия несовместимы с лечением. Лекарство нужно принимать строго по расписанию, в определенные дни недели. В этот день нужно постараться исключить другие лекарственные средства, включая противовоспалительные таблетки. Также запрещено совмещать Метотрексат с алкогольными и слабоалкогольными напитками. Не рекомендуется в день приема лекарства продолжительное время находиться на солнце. В отдельных случаях могут появиться такие побочные реакции: Препарат редко назначается в пожилом возрасте и для маленьких детей, которые столкнулись с неприятным заболеванием. Для этих групп пациентов подбираются более щадящие лекарственные средства. Лекарство также противопоказано во время беременности и ее планирования, а также кормления грудью. Терапия Метотрексатом довольно специфическая, есть особые указания, которые очень важно узнать от специалиста, который делает назначение. У меня ревматоидный артрит и врач порекомендовал Метотрексат, но так как я на первом месяце беременности, пришлось отказаться. Врач сказал, что лечение можно будет начать на второй месяц после родов. Как только началось лечение Метотрексатом, нужно стараться избегать контакта с носителями различного рода вирусов, нельзя также контактировать с теми, кто получил вакцину от полиомиелита. При самостоятельном увеличении дозировки есть риск развития тяжелых побочных реакций. В связи с этим никаких изменений в курс лечения без согласия врача вносить нельзя. В том случае, когда прием препарата был пропущен в указанный день, на следующую неделю нельзя удваивать дозу, а продолжить лечение, как и прежде. Заболевания печени также могут стать помехой в лечении, потому и рекомендуется обязательно проходить комплексное обследование.


Препарат метотрексат от ревматоидного артрита

Препарат метотрексат от ревматоидного артрита

В результате поиска всех соответствующих исследований вплоть до 19 января 2016 года они обнаружили 158 исследований с участием более 37000 людей. Эти исследования были опубликованы в период между 1985 по 2016 годами, а продолжительность их составила от 12 недель до 2 лет. Объединенные результаты из этих исследований представлены ниже: У людей с ревматоидным артритом, в сравнении с монотерапией метотрексатом: - Комбинации метотрексат сульфасалазин гидроксихлорохин и метотрексат большинство биологических БМАРП уменьшают активность заболевания. Другие комбинации для лечения (метотрексат гидроксихлорохин, метотрексат лефлуномид, метотрексат инъекции препаратов золота) могут уменьшать активность заболевания у людей, не отвечающих на лечение только одним метотрексатом. -Комбинации метотрексата и некоторых биологических БМАРП (адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб или инфликсимаб) уменьшают повреждение суставов (по данным рентгенограмм) в период немного более одного года у пациентов, ранее не принимавших метотрексат. - Комбинации метотрексат азатиоприн, метотрексат циклоспорин и метотрексат тоцилизумаб (8мг/кг), вероятно, увеличивают шансы прекращения приема лекарства из-за побочных эффектов. Если у вас ревматоидный артрит (РА), ваша иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует выстилку ваших суставов. В настоящее время РА считают неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на облегчение боли, уменьшение скованности и улучшение способности двигаться. К счастью, есть много лекарств, которые могут эффективно контролировать заболевание. Метотрексат считают препаратом выбора среди БМАРП для большинства пациентов с РА, так как он хорошо работает у большинства пациентов и, как правило, хорошо переносится. Метотрексат может применяться самостоятельно (монотерапия) или в комбинации с другими БМАРП. Эти другие БМАРП включают в себя как препараты, доступные и используемые в течение многих лет (такие как сульфасалазин и гидроксихлорохин), так и более новые и дорогие (биологические БМАРП и тофацитиниб). Важно понимать, как все эти виды лечения соотносятся друг с другом в отношении пользы и побочных эффектов. А) У пациентов, которые не принимали метотрексат ранее: ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность) - у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат сульфасалазин гидроксихлорохин и у 56-67 человек из 100, которые принимали метотрексат биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 41 человеком из 100, которые принимали только метотрексат. Рентгенограммы суставов: - У пациентов, которые принимали метотрексат в комбинации с адалимумабом, этанерцептом, цертолизумабом или инфликсимабом, было небольшое замедление прогрессирования повреждения суставов (по шкале Шарпа/ван дер Хейде) в течение одного года, по сравнению с пероральным метотрексатом, однако примерный объем повреждений даже при пероральном приеме метотрексата был очень небольшим (увеличение на 2.6 пункта). Прекращение лечения из-за побочных эффектов - 36 человек из 100, которые принимали метотрексат азатиоприн, вынуждены были прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 8 людьми из 100, которые принимали только метотрексат. Б) У пациентов, которые принимали метотрексат ранее: ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность) - у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат сульфасалазин гидроксихлорохин и у 27-64 человек из 100, которые принимали метотрексат биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 13 людьми из 100, которые принимали только метотрексат. Рентгенограммы суставов: - Ни одна из схем лечения не привела к значимому снижению объема повреждений суставов, оцениваемого по рентгенограммам, в течение одного года. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). Прекращение лечения из-за побочных эффектов - 21 человек из 100, которые принимали метотрексат циклоспорин и 12 человек из 100, которые принимали метотрексат тоцилизумаб (8 мг/кг), были вынуждены прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 7 людьми из 100, которые принимали только метотрексат. Чтобы с возрастом не превратиться в сгорбленную под тяжестью прожитых лет старушку и как можно дольше сохранять легкость во всем теле, позаботьтесь о своих суставах до того, как получите сигнал SOS. Как известно, скелет – основа структуры тела, а суставы — области, где сходятся кости, позволяя ему быть гибким. Постепенно, с возрастом кости утрачивают кальций и другие минералы. То же самое касается и позвоночника, со временем он искривляется и сжимается. В процессе этих изменений суставы становятся твердыми. Жидкость в них может понижаться, и хрящи при трении друг о друга, разрушаются. Такое же действие оказывает кальцификация из-за отложения солей в суставах. Одним из этих неприятных заболеваний является ревматоидный артрит. Подвижность суставов уменьшается, особенно это наблюдается утром. Значительная выраженность артрита или его острая форма, могут сопровождаться общей слабостью, лейкоцитозом, лихорадочным состоянием. Ревматоидный артрит может поражать внутренние органы. Если при отечности вас беспокоят покраснение и боль в суставах, посетите ортопеда и ревматолога. Первым симптомом является боль в суставе, которая мешает спать, ходить, и, пытаясь избавиться от нее, люди готовы испробовать любое чудо-лекарство. Но многие из широко используемых препаратов не избавляют от ревматоидного артрита, а лишь помогают комплексному лечению. Попробуем разобраться, для чего используется то или иное лекарство. Фолиевая кислота применяется во время лечения ревматоидного артрита Метотрексатом, и оказывает благотворное влияние на терапию. Такое сочетание положительно влияет на результат лечения. Фолиевую кислоту выписывают в комплексе с Метотрексатом, и ее прием предохраняет организм от побочных действий во время терапии. Отдельного применения фолиевой кислоты нужно избегать, чтобы не получить нежелательных последствий. Любой лекарственный препарат – орудие обоюдоострое. Поэтому его применение может привести к всевозможным осложнениям и побочным реакциям. Лечение следует прекратить, если у пациента наблюдается на лекарство следующая реакция: Отзывы пациентов о лечении Метотрексатом, в основном, однозначны: его применение привело к значительным улучшениям здоровья или полному излечению от ревматоидного артрита. Благодаря этим процедурам, многие из тех, кто страдает заболеванием суставов, признают, что держат заболевание под контролем. Больные отмечают, что после лечения с помощью препарата стали реже сидеть «на больничном», ощутили легкость в ходьбе. У некоторой части больных применение препарата вызвало побочные эффекты, например: появление сыпи, цистит, тошноту, снижение аппетита, боли в печени. После этих проявлений доза препарата у них была сокращена, или лечение было пересмотрено. Особенно, такие жалобы на ухудшение здоровья отмечены у больных в старческом возрасте. Лекарство дает улучшение при онкологических заболеваниях: раке костей и суставных хрящей. Лечебная терапия с применением Метотрексата комплексная: она пытается вернуть не только подвижность суставам, но и облегчить страдания человека от боли. Опыт применения этого метода доказывает эффективность препарата и его безопасность при врачебном контроле.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения помогает улучшить состояние больных людей и предотвратить их раннюю инвалидизацию. При отсутствии своевременной терапии потеря трудоспособности может наступить уже через 5 лет после появления первых признаков патологии. Хроническое заболевание вызывает разрушение суставного хряща и кости. Оно сопровождается аутоиммунными нарушениями и приводит к развитию системных воспалительных процессов. Ревматоидный артрит не только существенно ухудшает качество жизни людей, но и укорачивает их жизнь. Лечение ревматоидного артрита проводится с помощью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). Они являются главным элементом медикаментозной терапии недуга и назначаются каждому пациенту при отсутствии у него противопоказаний. БПВП помогают быстро купировать симптомы активного ревматоидного артрита, кроме того, остановить разрушительные процессы в суставных и околосуставных тканях. Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита часто назначают на самой ранней его стадии, когда имеется в запасе период перед проявлением яркой симптоматики («терапевтическое окно»). Базисная терапия поможет предотвратить возникновение серьезной деформации суставов, сердечно-сосудистых патологий и остеопоротических переломов. Базисные лекарственные средства относятся к иммуносупрессорам. Медикаментозная иммуносупрессия (подавление иммунитета) является основой лечения ревматоидного артрита. Чтобы добиться существенного улучшения состояния больного артритом и замедлить прогрессирование патологических процессов, иммуносупрессивная терапия должна быть дифференцированной, длительной и непрерывной. Золотым стандартом лечения ревматоидного артрита является Метотрексат. Медикаментозное средство, направленное на торможение и угнетение процессов патологического деления и роста соединительных тканей (цитостатик), относится к группе антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оно тормозит деление клеток, угнетает синтез и функцию восстановления ДНК, кроме того, в меньшей мере влияет на выработку РНК и белка. Метотрексат оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже при относительно малых дозировках. Пятая часть пациентов сталкивается с кожными высыпаниями, расстройством стула, затруднениями при мочеиспускании и «бегающими мурашками». Приблизительно у 70% больных ревматоидным артритом, использующих Метотрексат, со временем появляется стойкая ремиссия заболевания. При назначении Метотрексата осуществляется клинико-лабораторный мониторинг, позволяющий выявить сбои в работе почек, печени и в системе кроветворения на ранней стадии. При обнаружении негативных изменений, дозировка корректируется. Метотрексат принимается внутрь еженедельно одномоментно или в 3–4 приема с интервалом в 12 часов. Если у больного появляются жалобы на проблемы с пищеварением, базовый препарат может быть назначен внутривенно или внутримышечно. Каждые 2–4 недели дозировку увеличивают, добиваясь нужного клинического результата. Уже через 1–1,5 месяца больной ощущает значительное улучшение самочувствия. Препарат Арава разработан специально для лечения ревматоидного артрита. Он подавляет выработку фермента дегидрооротатдегидрогеназы, который принимает участие в синтезе уридинмонофосфата. Угнетение производства пиримидиновых нуклеотидов приводит к изменению аутоиммунного ответа. Сдерживая развитие ревматоидного артрита, Лефлуномид не оказывает влияния на фагоцитоз человека. Он эффективен на ранней и на поздней стадии недуга. Противовоспалительное действие развивается уже после 30 дней его применения. В среднем облегчение самочувствия больного возникает на 9 неделе терапии. После 6 месяцев терапии наблюдается снижение темпов прогрессирования ревматоидного артрита. Количество новых эрозий в суставах стоп и кистей значительно снижается. Достигнутый результат сохраняется длительное время. Проведенными исследованиями подтверждена высокая эффективность лекарства через 3 года после начала его использования. Благоприятный результат от терапии Лефлуномидом отмечается в 94% случаев. Арава демонстрирует более высокую эффективность, по сравнению с «золотым стандартом» терапии — Метотрексатом. Подобный результат развивается только после 1 года использования Метотрексата. В течение первых 3 суток применяется максимальная доза, затем количество препарата уменьшают. Если существует вероятность непереносимости лекарственного средства, начальную дозу снижают. Лефлуномид воспринимают больные лучше, чем Метотрексат. Базисная терапия патологии может осуществляться солями золота. Ауротерапия дает хорошие результаты на начальном этапе развития недуга. Она показана людям, у которых патология развивается стремительно. Препараты золота назначают людям, страдающим от мучительных болей в суставах и многочасовой утренней скованности. Они помогут в тех случаях, когда другие обезболивающие лекарства не оказывают желаемого воздействия. Рекомендуется ауротерапия при серопозитивном ревматоидном артрите. У таких больных существенно замедляются разрушительные процессы в хрящевой ткани. Ауротерапия помогает вылечить ювенильный ревматоидный артрит. Она позволяет облегчить состояние людей, у которых диагностированы серьезные осложнения ревматоидного артрита — синдром Фелти или синдром Шегрена. Приостанавливается формирование костных кист и эрозий. В последнем случае соли золота помогут справиться только с симптомами заболевания. Соли золота можно использовать при сопутствующих заболеваниях, в том числе инфекционных и онкологических. Они дополнительно оказывают антибактериальный и противогрибковый эффект. Ожидаемый результат становится заметным через 2–3 месяца. Если спустя полгода после начала приема солей золота нет позитивных изменений, лечение необходимо прекратить в виду его нецелесообразности. Наибольший лечебный эффект достигается при употреблении количества лекарств, в сумме содержащих менее 1 грамма золота. После достижения этого предела лечение считается малоэффективным. Если позднее ревматоидный артрит повторно обострится, ауротерапия больному не поможет. Пациенты обнаруживают сыпь в виде розовых пятнышек и небольших пузырьков, интенсивно зудящих. Симптомы кожных реакций проявляются сильнее под лучами солнца. Иногда соли золота откладываются, образуя на коже пятна лилового цвета. Дерматологические реакции, возникающие при ауротерапии, часто ошибочно принимают за экзему. При ревматоидном артрите препараты золота могут спровоцировать нефропатию. С целью недопущения осложнения во время ауротерапии осуществляют контроль за показателями мочи больного. На фоне лечения солями золота могут воспаляться слизистые оболочки. В качестве иммуносупрессоров при лечении ревматоидного артрита используют глюкокортикостероиды. Они также обладают противовоспалительным действием, которое может развиться в течение 2–3 часов после внутрисуставного введения. При длительном лечении низкими дозами глюкокортикостероидов наблюдается угнетение эрозивного процесса в костях, подвижность суставов улучшается. У пациентов на ранней стадии заболевания и с доклиническими проявлениями патологии обнаруживают функциональную недостаточность гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Поэтому гормональная терапия низкими дозами препаратов является заместительной, направленной на коррекцию деятельности органов эндокринной системы. Ревматический недуг лечат: В качестве экстренной помощи при сильном болевом синдроме используют нестероидный противовоспалительный препарат. Новое поколение НПВП вызывает гораздо меньше побочных эффектов. Их действие обусловлено выборочным блокированием только одной изоформы фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), которая контролирует выработку медиаторов боли — простагландинов. Селективные НПВП легко переносятся больными и редко вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта. Список НПВП нового поколения содержит 2 вида медикаментозных средств — преимущественно селективные и высокоселективные. При лечении ревматоидного артрита часто отдают предпочтение первому виду (Нимесулид, Мовалис). При сильной боли концентрация ЦОГ-1 увеличивается в 4 раза. В базовую терапию также включают Сульфасалазин — препарат из группы сульфаниламидов. Он не уступает по эффективности другим БПВП, когда назначается для лечения ревматоидного артрита с низкой скоростью прогрессирования. Сульфаниламиды хорошо переносятся и не вызывают тяжелых осложнений. Терапию начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее в течение месяца. В последнее время все чаще используются биологические препараты для лечения ревматоидного артрита. Они назначаются пациентам, у которых наблюдается тяжелое протекание ревматоидного артрита с неблагоприятным прогнозом и неуклонным прогрессированием (более пяти деформированных и воспаленных суставов). Биологические препараты отличаются от базисных лекарственных средств быстрым действием. С их помощью можно добиться выраженного облегчения состояния больного через 7–14 дней после первого приема лекарства. Иногда интенсивность симптомов резко снижается уже через несколько дней. По степени воздействия на организм биологические средства можно сравнить с препаратами интенсивной терапии. Биологические лекарства часто используют вместе с базовыми. Они усиливают благоприятное воздействие друг друга. Эта особенность сильнее всего проявляется в комбинации с Метотрексатом. Термин «биологические препараты» относят к медикаментозным средствам, изготовленным с помощью генной инженерии. Они характеризуются более точным выборочным действием на ключевые моменты реакции воспаления по сравнению с базовыми лекарствами. Терапевтический эффект достигается посредством влияния на молекулы — мишени, отвечающие за иммунное воспаление. Создание генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) является одним из наиболее значимых достижений современной фармакотерапии. Применение ГИБП позволяет существенно уменьшить активность иммуннопатологического процесса и быстро добиться желаемого клинического результата. С их помощью удается улучшить качество жизни больных. ГИБП позволяют замедлить прогрессирование поражения суставов даже у пациентов, которым не помогла базисная терапия. Недостатком биологических препаратов является способность угнетать противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет. Поскольку биологическое лекарство является белком, существует высокая вероятность появления аллергических реакций. Наиболее популярным ГИБП от ревматоидного артрита является Инфликсимаб (Ремикейд). Он связывается с ФНО-альфа, образуя устойчивое соединение. Белок ФНО-a участвует во многих противоспалительных реакциях. После применения Инфликсимаба уменьшение суставной щели происходит медленнее, эрозивный процесс затухает. Перед терапией Инфликсимабом необходимо провести обследование пациента с целью выявления туберкулеза. Начальная доза препарата вводится внутривенно капельно. Последующие дозы Инфликсимаба вводят через 2 и 6 недель, затем — каждые 8 недель. Если терапевтический эффект не достигнут, дозировка может быть увеличена. После отмены биологического средства, продолжают лечить заболевание базовыми препаратами. Во время лечения биологическими препаратами и на протяжении полугода после их отмены женщинам необходимо пользоваться надежными противозачаточными средствами. Инфликсимаб оказывает патологическое воздействие на иммунную систему развивающегося плода. При ревматоидном артрите для взрослых рекомендуемая начальная доза препарата составляет 7.5 мг 1 раз в неделю в/м, в/в или п/к. Для введения препарата в/м и в/в необходимо использовать подходящие для этих способов введения иглы. Общую продолжительность лечения врач определяет индивидуально. Препарат должен назначать врач, имеющий опыт применения метотрексата и знания о свойствах препарата и особенностях его действия. Методжект назначают подкожно, внутримышечно или внутривенно. Входящая в состав упаковки игла для инъекций предназначена только для подкожного введения Методжекта. Все иммуносупрессоры и базисные противоревматические препараты здесь . Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь . В зависимости от выраженности заболевания и переносимости метотрексата доза может быть постепенно увеличена - по 2.5 мг в неделю. Терапевтический эффект обычно развивается через 4-8 недель после начала применения препарата. После достижения оптимального терапевтического эффекта следует начинать снижение дозы до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы. Длительность терапии препаратом может превышать 10 лет. При псориазе и псориатическом артрите за неделю до начала лечения рекомендуется ввести парентерально тест-дозу 5-10 мг метотрексата для выявления реакций непереносимости. Рекомендуемая начальная доза - 7.5 мг 1 раз в неделю в/м, в/в или п/к. В большинстве случаев не следует превышать дозу 25 мг/нед., но в любом случае максимальная доза составляет 30 мг/нед. Терапевтический эффект обычно развивается через 2-6 недель после начала применения препарата. После достижения желаемого ответа дозу следует уменьшить до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы. У пациентов с почечной недостаточностью Методжект следует применять с осторожностью. Коррекция дозы препарата в зависимости от значения КК приведена в таблице. Пациенты с печеночной недостаточностью: у пациентов с выраженными заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе, особенно вызванными приемом алкоголя, Методжект следует применять с большой осторожностью. При концентрации билирубина 5 мг/дл (85.5 мкмоль/л) метотрексат противопоказан. У пациентов пожилого возраста Методжект следует применять с осторожностью, нередко необходима коррекция дозы в сторону понижения из-за возрастного снижения функции печени и почек, а также снижения запаса фолатов в организме. Детям в возрасте до 16 лет при полиартритной форме ювенильного хронического артрита рекомендуемая доза метотрексата составляет 10-15 мг/м2 поверхности тела в нед. При недостаточной эффективности лечения доза может быть увеличена вплоть до 20 мг/м2/нед. Из-за ограниченности данных о п/к и в/в применении у детей препарат при ювенильном артрите следует применять в/м. При переходе от приема метотрексата внутрь к парентеральному применению может потребоваться снижение дозы из-за различия биодоступности препарата при разных способах применения. Во время терапии Методжектом следует рассмотреть вопрос одновременного назначения препаратов фолиевой кислоты в соответствии с существующими стандартами лечения. Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту - переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных. Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами. Всасывание Всасывание из ЖКТ при приеме внутрь зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность - 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах 80 мг/м2 (вероятно, вследствие насыщения). Пища замедляет всасывание метотрексата и снижает Cmax. Тmax составляет 1-2 ч при приеме внутрь и 30-60 мин - при в/м введении. Распределение Связывание с белками плазмы - около 50%. При приеме в терапевтических дозах, независимо от пути введения, метотрексат практически не проникает через ГЭБ (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Метаболизм После приема внутрь метотрексат частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть - в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктаэу и синтез тимидина. Выведение T1/2 в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) составляет 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч - при использовании высоких доз препарата. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов. У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23 до 95%. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы. Выведение препарата у пациентов с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы. Метотрексат для инъекций может вводиться в/м, в/в, в/а или интратекально. Таблетки Метотрексат следует принимать внутрь перед приемом пищи, не разжевывая. При трофобластических опухолях - по 15-30 мг внутрь или в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в 1 месяц. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг. При солидных опухолях в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами - 30-40 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю. При лейкозах или лимфомах - по 200-500 мг/м2 путем в/в инфузии 1 раз в 2-4 недели. При нейролейкемии - по 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 сек 1 или 2 раза в неделю. При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года — 8 мг, детям в возрасте 2 лет — 10 мг, детям старше 3 лет - 12 мг. Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести. При применении высокодозной терапии - от 2 до 15 г/м2 в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч. При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м или внутрь - по 2.5 мг через каждые 12 ч (всего 3 дозы). Дня достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, но при этом не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. При псориазе внутрь, в/м или в/в струйно в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. При грибовидном микозе в/м по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю или внутрь по 2.5 мгв сутки в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией пациента и гематологическими показателями. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т- лимфоциты), тромбоцитопения, анемия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: энцефалопатия (при введении многократных доз интратекально, проведении лучевой терапии в области черепа), утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздраженность, судороги, кома; при интратекальном введении метотрексата - головокружение, неясность зрения, головную боль, боли в области спины, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич, гемипарез. Со стороны дыхательной системы: редко - интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций. Со стороны мочевыделительной системы: цистит, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина, гематурия). Со стороны органов чувств: конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при применении в высоких дозах), нарушение зрения. Дерматологические реакции: кожная эритема и/или сыпь, кожный зуд, телеангиэктазии, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, yгри, шелушение кожи, фолликулит, алопеция (редко), обострение радиационного дерматита. Прочие: иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, васкулит, артралгия/миалгия. Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания. Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения метотрексатом и, как минимум, в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции. Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности. Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности. С осторожностью следует применять препарат при нефролитиазе в анамнезе. Следует соблюдать осторожность при применении метотрексата. Лекарственные формы, содержащие консерванты (бензиловый спирт), нельзя использовать для интратекального введения и при высокодозной терапии. При введении высоких доз метотрексата необходим тщательный контроль за пациентом для раннего выявления первых признаков токсических реакций. Высокодозную терапию следует проводить только опытным химиотерапевтам, которые могут контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови в стационарных условиях под прикрытием кальция фолината. Во время терапии метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует контролировать р Н мочи пациента: в день введения и в последующие 2-3 дня реакция мочи должна быть щелочной. Это достигается в/в капельным введением смеси, состоящей из 40 мл 4.2% раствора гидрокарбоната натрия и 400-800 мл изотонического раствора хлорида натрия, накануне, в день лечения и в последующие 2-3 дня. Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует сочетать с усиленной гидратацией - до 2 л в сутки. Введение метотрексата в дозе 2 г/м3 следует осуществлять под контролем его концентрации в сыворотке крови. Нормальным считается снижение содержания метотрексата в сыворотке крови через 22 ч после введения в 2 раза по сравнению с исходным уровнем. Повышение уровня креатинина на 50% от первоначального содержания и/или возрастание уровня билирубина требуют интенсивной дезинтоксикационной терапии. При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом следует прервать во избежание развития геморрагического энтерита и гибели пациента вследствие прободения кишечника. У пациентов с нарушенной функцией печени период выведения метотрексата увеличен, поэтому терапию препаратом следует проводить с особой осторожностью, с понижением доз. Риск нарушения повышен у пациентов с пониженной почечной функцией или обезвоживанием, а также у пациентов, принимающих другие нефротоксическис препараты. Некоторые побочные эффекты препарата могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Лечение: немедленно, желательно в течение первого часа, следует начать введение специфического антидота - кальция фолината в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. При передозировке при интратекальном введении, следует сразу произвести повторные люмбальные пункции для обеспечения быстрого дренажа спинномозговой жидкости. Возможно нейрохирургическое вмешательство с вентрикулолюмбальной перфузией. Все эти процедуры следует выполнять на фоне интенсивной поддерживающей терапии и системного введения кальция фолината в высоких дозах. При одновременном применении высоких доз метотрексата с различными НПВС (в т.ч. аспирин и другие салицилаты, азапропазон, дихлофенак, индометацин и кетопрофен) токсичность метотрексата может усиливаться. В ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При соблюдении специальных мер предосторожности и проведения соответствующего мониторинга применение метотрексата в низких дозах (7.5-15 мг в неделю), в частности при лечении ревматоидного артрита, в комбинации с НПВС не противопоказано. При одновременном применении с сульфаниламидами, производными сульфонилмочевины, фенитоином, фенилбутазоном, аминобензойной кислотой, пробенецидом, пириметамином или триметопримом, рядом антибиотиков (в т.ч. пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямыми антикоагулянтами и гиполипидемическими препаратами (колестирамин) усиливается токсичность метотрексата. тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника. При одновременном применении с метотрексатом ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений. При одновременном применении метотрексата с поливитаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности терапии метотрексатом. Проведение анестезии с применением динитрогена оксида на фоне терапии метотрексатом может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. При одновременом применении с метотрексатом амиодарон может способствовать изъязвлению кожи. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и УФО) был выявлен рак кожи. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении эритроцитарной массы и метотрексата. Раствор для инъекций и концентрат для приготовления раствора для инфузий следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию; при одновременном введении препарата с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. Таблетки следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.