Препараты при артрозе у женщин
Rated 5/5 based on 133 student reviews

Препараты при артрозе у женщин. Болят суставы у ребенка при температуре. 2019-03-25 16:11

Поражение коленного сустава артрозом – это заболевание, которое доставляет неприятные ощущения и вносит в жизнь дискомфорт. Это связано с особенностями изменения их тела после сорока лет. Обнаружив у себя заболевание колена (гонартроз), необходимо немедленно обратиться к специалисту, чтобы тот прописал правильные лекарства от неприятного артроза коленного сустава. Разберемся подробнее, какие средства может назначить опытный врач. Человек, впервые испытывающий боли, связанные с гонартрозом, может даже не понимать, что в организме присутствует данное заболевание. Если неприятные ощущения возникают после долгого нахождения в одной позе или сразу после пробуждения, а в течение дня проходят – это первая стадия развития патологии. На втором этапе боли приходят чаще, становятся более интенсивными, во время ходьбы мужчина или женщина может ощущать дискомфорт или даже сильный болевой синдром, в колене нередко слышится своеобразный звук – скрип. Третья стадия – конечный этап заболевания, когда коленный сустав уже не подлежит полному восстановлению. В этом случае пациент испытывает постоянные мучительные боли, у него может подняться температура, передвигаться становится трудно, появляется хромота. Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно вовремя провести диагностику и попасть к специалисту. Кроме медикаментов есть другие варианты снижения болевого синдрома и лечения гонартроза: Спектр препаратов обширен во время лечения гонартроза. Врачи назначают своим пациентам специальные компрессы, мази, таблетки, уколы внутримышечно. Есть две основных эффективных группы средств, которые способствуют избавлению от неприятной патологии, они отличаются по способу воздействия. Принимать медикаменты необходимо обязательно по заявленной дозировке, после рекомендации лечащего врача. При заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нестероидная группа препаратов противовоспалительного воздействия – средства, которые не содержат гормональные вещества. Различные лекарства нестероидного типа позволяют убрать симптомы заболевания: гораздо быстрее справиться с болью, снять воспаление тканей. В значимости от типа препарата отличается и эффект: некоторые обладают больше противовоспалительным действием (ибупрофен, аспирин, амидопирин), другие – обезболивающим (диклофенак, кетопрофен, индометацин). Как только воспаление сойдет, человек должен прекратить принимать данные препараты. Отсутствие явных симптомов может ошибочно восприниматься больным пациентом, как выздоровление, а нестероидные лекарства имеют неприятные побочные эффекты для организма: Второй основной группой препаратов при лечении артроза считаются хондропротекторы. В отличие от нестероидных противовоспалительных лекарств, они не только помогают существенно уменьшить неприятные проявления гонартроза, но и помогают эффективно лечить патологию. Такие препараты считаются относительно безопасными, не имеют серьезных побочных эффектов, но принимать их необходимо с осторожностью и после выписки врачом рецепта. Они являются обязательной частью эффективного лечения гонартроза. Принцип действия препарата заключается в помощи восстановительным процессам организма. Благодаря применению этих лекарств, улучшается кровообращение в зоне пораженного коленного сустава, суставная жидкость начинает вырабатываться в нормальных количествах, а ее свойство оказывать смазывающее воздействие возвращается в норму. Тонкости лечения артроза хондропротекторными лекарствами: После консультации со специалистом необходимо приобрести лекарства от мучительного гонартроза. Стоимость препаратов варьируется в зависимости от производителя, качества веществ в составе, аптеки. Рассмотрим самые лучшие действенные нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Для него врачи используют растворы с препаратами, которые вводятся непосредственно внутрь хряща, оказывая немедленное воздействие на него. Такой метод лечения дает отличный эффект, помогая быстрее справиться с заболеванием. Для введения используют действенные гормональные препараты. Подробнее об этих лекарствах: Заболевание гонартроз напрямую связано с недостатком витаминов, ведь они питают пораженные ткани. Чтобы чувствовать себя лучше, человек должен придерживаться правильного питания, исключить вредные привычки – употребление алкоголя, курение. Витаминные комплексы помогут больному насытить организм необходимыми веществами, улучшить обменные процессы, что в итоге поспособствует улучшению общего самочувствия, уменьшению воспаления. Врач назначает пациенту комплексные препараты в таблетках, но крайние случаи предполагают инъекционное введение необходимых микроэлементов. Мне назначили сначала противовоспалительные, после уменьшения болей перешли на «Хондроксид». Какие витамины необходимы для применения: Несколько месяцев старалась не обращать внимания на боли, возникающие в колене после сна. Отлично помогло, за два месяца картина существенно изменилась! У меня диагностировали артроз второй степени, было сильное воспаление, помню, еле дошла тогда до врача. Пришлось сразу делать внутрисуставные инъекции, чтобы снять болевой синдром, потом еще некоторое время принимать НПВС. Как только вставал после рабочего дня, все болело и ныло. Дальше врач назначил лекарство «Артра», которое принимаю до сих пор. Решил не откладывать визит к врачу и легко отделался – у меня обнаружили артроз коленного сустава. Ставил компрессы, изменил питание, принимал обезболивающие, а потом «Терафлекс». – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава, при котором в результате значительных изменений хрящевых поверхностей суживается суставная щель, вокруг сустава постепенно появляются многочисленные костно-хрящевые разрастания, блокирующие сустав и приводящих к постепенному ограничению его функции и деформации (рис. По данным специальной Комиссии постоянного Комитета Европейской антиревматической лиги (EULAR), риск нетрудоспособности вследствие остеоартроза коленных суставов равен риску, связанному с заболеваниями сердца, и находится на 4 месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8 месте – у мужчин. Артрозом начинают заболевать люди уже в возрасте 25-30 лет. Нарастающие боли и ограничение функции сустава снижают трудоспособность человека, а 30 % больных артрозом всегда становятся инвалидами. В последние десятилетия количество больных артрозомпостоянно возрастает. Это связано с увеличением травм суставов, с профессиональными и спортивными нагрузками, увеличением продолжительности жизни человека, с особенностями питания и многими другими причинами. В норме механическая ось нижней конечности проходит по центру сустава (рис.2). При деформациях ног возникают значительные статико-динамические изменения, обусловленные неравномерной нагрузкой на тазобедренный и коленный суставы, растяжением связочносумочного аппарата и укорочением деформированной конечности. В зависимости от вида бокового отклонения голенипроисходит смещение оси кнаружи или кнутри, что приводит к перегрузке той или иной половина сустава и в итоге - к повреждению суставного хряща и развитию болевого синдрома: норма патология Рис. Перегрузка внутреннего отдела коленного сустава при варусной деформации заключается в назначении физиолечения, ЛФК и приеме хондропротекторов (например, АРТРА и др.) в течение не менее 6 месяцев. В состав хондропротекторов входят хондроитин-сульфат и глюкозамин. С их помощью происходит восстановление хрящевой ткани. В лечении остеоартроза это самые полезные препараты. От нестероидных противовоспалительных средств их отличает комплексное воздействие на сустав. Однако эффективность хондропротекторов наиболее высока на первой-второй стадии заболевания. На дальнейших стадиях эти вещества действуют медленнее и не сразу улучшают состояние больного. Реальный результат от хондропротекторов может быть получен после прохождения курса лечения минимум один раз в год. Как видно из ниже приведенной таблицы, стоимость этого комбинированного препарата наиболее оптимальна по сравнению с другими таблетированными хондропротекторами. Очень эффективно при лечении артроза – ГИРУАН ПЛЮС (рис.3) Рис. Схема введения хондропротектора в коленный сустав Гиалуроновая кислота является «смазкой» для суставов. Эффект действия гиалуроновой кислоты основан на восстановлении функции питания и естественного увлажнения хрящевой ткани, которая должна беспрерывно происходить в здоровом суставе. При ее введении в больной сустав уменьшается трение деформированных суставных поверхностей. Обычно инъекции гиалуроновой кислоты проводятся курсом в количестве 2-3 в каждый поврежденный сустав. Эта методика практически лишена противопоказаний (исключение: кожные заболевания или воспаления в области инъекции), имеет клинически подтвержденный положительный эффект, хорошо переносится пациентом, отличается удобным графиком лечения (одна инъекция в неделю) и не нарушает привычный ритм жизни. имеют смысл, если нужно подавить воспаление в суставе, проявляющееся припуханием колена и его отеком часто из-за наличия в нем избыточного количества синовиальной жидкости. Уже первая внутрисуставная инъекция приносит облегчение. Но следующую внутрисуставную инъекцию ДИПРОСПАНА, как следует из инструкции к препарату, нужно применяют Одно из лучших местных средств – димексид. Это жидкость устраняет отек в суставе и оказывает противовоспалительное действие. Для компресса димексид разводится в воде в соотношении 1:2 - 1:4. Лучший эффект дает совместное применение противовоспалительных мазей в сочетании с компрессом из димексида. Между тем следует осторожно применять это средство. Оно способно вызвать сильную аллергию, а особенно чувствительные люди могут даже получить ожог. Вот почему до его применения следует сделать пробу на чувствительность. Физиотерапевтические методы лечения (лазеротерапия, токи, ультразвук, грязелечение, форез лекарств) могут существенно облегчить состояние больного при остеоартрозе. Среди методов лечения остеоартроза лечебная физкультура занимает особое место. В ней должна быть предусмотрена комбинация упражнений на постепенное увеличение времени ходьбы и укрепление мускулатуры нижних конечностей. Остеоартроз колена снижает силу четырехглавой мышцы бедра минимум на 60%. Вот почему ее укрепление исключительно важно для функционирования в целом коленного сустава. Мускулатура укрепляется изометрическими сокращениями четырехглавой мышцы путем напряжения коленного сустава, сгибания голеностопного сустава с напряжением. Если в течение полугода укреплять четырехглавую мышцу бедра, то это приведет к улучшению функций коленных суставов и уменьшению боли. Остеоартроз почти всегда характеризуется застоем крови в суставе. Сосудорасширяющие препараты снимают спазмы мелких сосудов и восстанавливают кровообращение в суставе. Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Следует помпомнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок. Представителями данной группы препаратов являются Найз, Целебрекс, Аркоксия. Нами разработан и успешно применяется в лечении пациентов с артрозами «Способ лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава», на который получен Патент РФ № 2423087 в 2011 г. Хирургическое лечение при остеоартрозе Если остеоартроз зашел очень далеко, то необходима операция по частичной или полной замене сустава. Она дает хороший результат и возвращает трудоспособность даже на четвертой стадии заболевания. Однако восстановительный период после операции может быть от 2 до 12 месяцев в зависимости от давности заболевания. Необходимо иметь в виду, что операция является дорогой и трудоемкой. Поэтому врач-ортопед должен помочь больному обойтись без операции или же отсрочить ее насколько возможно. К сожалению, не все пациенты знают о необходимости выполнения операций : в 2005 году я рекомендовал одной из своих пациенток 45 лет со значительной варусной деформацией голеней и артрозом коленных суставов 1-ой стадии оперативное лечение – корригирующие остеотомии голеней. Уже через 5 лет (2010 г.) при обследовании в Саратовском НИИТО у нее был диагностирован артроз коленных суставов уже 3-й стадии с постоянным болевым синдромом. Пациентке там же было выполнено эндопротезирование одного из коленных суставов. И так как один коленный сустав у пациентки остался деформированным, то через 2 года после операции эндопротезирования у нее наступила нестабильность установленного протеза, и болевой синдром опять возобновился. В настоящее время пациентка нуждается уже в двух операциях – повторном протезировании одного коленного сустава и первичном протезировании другого. С 2015 года в ГУЗ «СГКБ № 9», где я работаю, пациентам с артрозом тазобедренных суставов мы выполняем тотальное эндопротезирование по квотам Минздрава РФ.

У каждой женщине в возрасте 45 лет начинаются так называемые возрастные гормональные изменения, а именно – климакс. Для некоторых активных целеустремленных женщин это состояние является настоящим ударом – как физиологическим, так и психологическим. Конечно, первое, что должна сделать женщина – это обратиться за консультацией к врачу-гинекологу, который назначит соответствующую лекарственную терапию. Какие же препараты могут помочь женщине снизить неприятный эффект от климакса? Давайте для начала немного разберемся с определениями. Врачи-гинекологи утверждают, что климакс может застать человека абсолютно в любом возрасте – как в 30 лет, так и в 60 лет. Возраст, в котором женщина застанет климакс, напрямую зависит от того, насколько она уделяла внимание и время своему здоровью. Ведь в большинстве случаев ранний климакс – это следствие недолеченных воспалительных процессов и заболеваний. Конечно, наиболее распространен возрастной климакс, но и другие его виды на сегодняшний день не являются особым исключением. Климакс физиологически протекает в 3 фазы: В начальной стадии климакса деятельность яичников у женщины идет к некому спаду и это означает, что ее репродуктивная функция подошла к концу. То есть, это означает, что женщина больше не сможет зачать, родить и выносить ребенка. Фаза пременопаузы длится приблизительно 5 лет, после чего, она резко переходит во вторую фазу – менопаузу, которая характеризуется полным отсутствием женского гормона прогестерона в организме женщины. Естественно, что у представительницы прекрасного пола прекращается менструация. Ведь именно в этот момент женщине желательно начать принимать поддерживающую терапию в виде медикаментов и лекарственных препаратов. Первым распространенным симптом климакса является такое явление, как прилив. В этот момент женщина может ощутить жар и у нее повышается температура, а потом ее может бросить в холод. Приливы всегда сопровождаются повышенным потоотделением, высокой температурой, а также частыми сердечными сокращениями и покраснением кожи. Приливы могут длиться как 30 минут, так и несколько часов. Если климакс у женщины протекает в патологической стадии, то он может возникнуть более 30-40 раз в день. Естественно, что в такие моменты женщины очень сильно мучается. Помимо приливов, женщину в период климакса беспокоят такие симптомы, как: сильная головная боль, повышенная утомляемость, сильная раздражительность, ощущение страха и тревоги, учащенное сердцебиение. Многих женщин, конечно же, интересует только один вопрос — как бороться с климаксом и какими средствами можно облегчить свое самочувствие? Сделать это можно с помощью лекарственной терапии, как гормонального плана, так и гомеопатического. Но, помните, что гормональные медикаменты обладают целым перечнем различных побочных эффектов в виде: набора веса, неконтролируемого аппетита, сильной головной боли, тошноты и рвота, а также риска возникновения злокачественных образований. Нередко, у женщин начинает снижаться слух и садиться зрение. Поэтому, лекарственные препараты для лечения климакса обязательно нужно подбирать с учетом рекомендаций врача. Распространенным и широко применяемым негормональным препаратом для сглаживания основных симптомов климакса является Бонисан. Он представлен в виде капсул или же геля, которые направлены на нормализацию эстрогенов в организме женщины. Также, нередко этот препарат назначают в качестве профилактического средства при первых, едва проявляющихся признаках климакса. Бонисан – это исключительно растительный препарат, который содержит в своем составе изофлавоны сои, направленные на предотвращение тяжелых симптомов климакса. Также препарат помогает снизить риск возникновения злокачественной опухоли. Вторым, не менее эффективным растительным препаратом является Эстровэл. Он направлен на смягчение приливов в острый период климакса, а также компенсирует в организме женщины острый дефицит гормона эстрогена. Также можно выделить препарат Климадинон, который не только нормализует гормональный фон женщины, но также и снимает последствия депрессии, стресса и раздражительности. Лечение климакса проводят также препаратами, которые содержат в своем составе большое количество фито-экстрактов: Помимо того, что эти лекарственные препараты не имеют побочных эффектов, они еще эффективно борются с нарушениями сна в виде бессонницы, повышают настроение у женщины, а также помогают нормализовать психологическое состояние представительницы прекрасного пола. Конечно, в лечение климакса, помимо всех этих лекарственных препаратов, должен входить отдых, сон – как минимум 8 часов, небольшая физическая нагрузка, а также соблюдение диеты. Не стоит забывать о том, что при климаксе женщине нужно использовать препараты, которые содержат кальций. Это является эффективной профилактикой остеопороза. Врачи рекомендуют больным применять НПВП нового поколения при артрозе. Современные лекарственные препараты позволяют сделать лечение более безопасным и комфортным. На ранних стадиях артроза болевые ощущения возникают периодически. При хронической форме они беспокоят больного постоянно, то усиливаясь, то уменьшаясь. Суставные боли бывают очень сильными и мучительными. Нестероидные противовоспалительные препараты являются спасением для больных артрозом. Хотя артроз является дегенеративно — дистрофическим заболеванием, он часто становится причиной появления воспалительных процессов в суставных и околосуставных структурах. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают: Широкое применение «симптоматических» средств обусловлено их высокой эффективностью. НПВП быстро снижают или полностью снимают даже сильные боли. После их применения воспалительные процессы затухают. Принцип действия НПВП основан на нарушении синтеза медиаторов боли — простагландинов. Медиаторами боли называются химические вещества, которые образуются в ткани при ее повреждении. Выработка простагландинов в человеческом организме контролируется ферментом циклооксигеназой (ЦОГ). Фермент ЦОГ принимает участие в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. НПВС угнетают циклооксигеназу, не позволяя ей синтезировать простагландины. Из-за снижения количества простагландинов уменьшается боль, понижается температура тела, затухает воспалительный процесс. Недостатком медикаментов является их отрицательное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Больные, которые вынуждены часто принимать НПВП, страдают от эрозивно — язвенных поражений гастродуоденальной зоны (гастропатии). На фоне облегчения симптомов артроза возникают отрыжка, изжога, тошнота, рвота и боль в желудке. Под действием НПВП появляется язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Прогрессирование заболевания пищеварительного тракта может привести к: Традиционные НПВС тормозят активность хондробластов и хондроцитов (клеток хрящевой ткани), снижают синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, способствуют преждевременной гибели хондроцитов и усиливают дегенерацию хряща. При создании НПВП нового поколения особое внимание уделялось снижению вредного влияния на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны. Во время исследований были обнаружены изоформы фермента ЦОГ. Действие традиционных НПВС было основано на блокировании изоформ ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2. И если угнетение ЦОГ – 2 оказывало обезболивающий и противовоспалительный эффект, то подавление ЦОГ — 1 вызывало нежелательные явления. Понимание роли изоформ фермента ЦОГ привело к открытию НПВП нового поколения. Чтобы нивелировать негативные качества НПВП, были созданы лекарственные препараты, избирательно воздействующие только на фермент ЦОГ – 2. Клинические исследования подтвердили низкую гастроинтестинальную токсичность новых лекарств. Хотя риск развития гастропатии не исчез, частота ее появления значительно снизилась. НПВП нового поколения при шейном остеохондрозе и других его видах подразделяют на преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ – 2 и специфические (высокоселективные). Преимущественно селективные препараты характеризуются высокой избирательностью к ЦОГ – 2 и низкой к ЦОГ – 1. Хотя на первый взгляд высокоселективные препараты при остеохондрозе являются более безопасными, данные клинических исследований свидетельствуют об обратном. В развитии болевого синдрома и воспалительной реакции принимают участие обе изоформы. Поэтому преимущественное угнетение ЦОГ – 2 позволяет добиться отличного лечебного результата с незначительными побочными реакциями. При существенном подавлении только ЦОГ – 2 возникают дополнительные нежелательные последствия. Применяемые высокоселективные нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе негативно влияют на овуляцию и на синтез простациклина (препятствует образованию тромбов). Селективные ингибиторы ЦОГ – 2 разделяют на 3 группы препаратов: Противопоказанием является тяжелая форма сердечной, почечной и печеночной недостаточности, желудочно-кишечные или церебрально — сосудистые кровотечения, пептическая язва в острой форме, тромбоцитопения, а также беременность и период кормления грудью.

Препараты при артрозе у женщин

Препарат Дона в лечении остеоартроза РЛС

Врачи констатируют: одна из проблем, с которыми им приходится сталкиваться при лечении артроза, – это позднее обращение больных. В нашей стране мало кто идет к доктору, если дискомфорт в области суставов небольшой. В поликлинику отправляются, лишь когда боль становится невыносимой. Такая боль изнуряет, поэтому мысль о том, что она может сопровождать нас всю оставшуюся жизнь, – понятный повод для паники. Хотя артроз – неизлечимое заболевание, страдающий им человек далеко не всегда испытывает боль. Сегодня существуют методы лечения, позволяющие значительно уменьшить ее или вовсе устранить. В первую очередь для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты ­(НПВП). В острый период заболевания их назначают почти всегда. Если боль сопровождается воспалением, могут применяться инъекционные блокады, во время которых гормональные препараты вводят прямо в сустав. Для профилактики обострений или в их комплексном лечении также используются физиотерапевтические методы. Улучшая кровоток и стимулируя мышцы, окружающие сустав, они способствуют уменьшению боли. Нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов, например неблагоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт. А некоторые средства этой группы существенно повышают риск развития инфарктов и инсультов. Инъекции в сустав, подавляя боль, ускоряют разрушение внутрисуставного хряща, то есть по сути способствуют прогрессированию артроза. А для применения физиопроцедур существуют серьезные ограничения. Если вы хотите избавиться от боли, не навредив организму, нужно четко выполнять рекомендации врача и исключить самолечение. Я стану инвалидом, Артроз – действительно одна из наиболее распространенных причин инвалидности. При данном заболевании постепенно разрушается внутрисуставной хрящ, задача которого – обеспечивать плавное скольжение костей сустава относительно друг друга. Если хрящ сильно изношен, костные поверхности начинают тереться одна о другую, что грозит их повреждением. Чтобы снизить нагрузку на кость, природа предусмотрела «хитрый» механизм. По краям костных поверхностей отрастают остеофиты – шипы, которые увеличивают площадь соприкосновения костей, но при этом затрудняют движения в суставе. С точки зрения эволюции – это защита организма, а вот если посмотреть с позиции заболевшего человека, хорошего в этом мало. Из-за тугоподвижности в суставах возникают проблемы при ходьбе, порой трудно просто встать с кровати. Вернуться к полноценной жизни в данном случае помогает только эндопротезирование – замена сустава на искусственный. Но, к сожалению, для этой операции есть немало противопоказаний, ее не всегда можно провести бесплатно, да и не каждый сустав можно заменить. Полное разрушение внутрисуставного хряща и появление множественных остеофитов обычно наблюдается на третьей-четвертой стадии артроза. А вот боль возникает, как правило, на второй, и именно тогда пациенты обращаются к врачу. В этом случае еще есть время, чтобы сохранить сустав и не допустить инвалидности. Для этого нужно остановить разрушение внутрисуставного хряща. С этой целью уже несколько десятилетий применяются лекарства – хондропротекторы. Они включают в свой состав два вещества – хондроитин сульфат и глюкозамин. Эти компоненты служат строительным материалом для суставного хряща, уменьшают воспаление в нем, повышают его увлажненность. Хондропротекторы действуют не быстро – курс лечения обычно составляет от 3 до 6 месяцев, причем периодически его нужно повторять. Но на сегодняшний день это единственная группа препаратов, которые способны остановить развитие артроза. При этом хондропротекторы дают существенный бонус – они обладают мягким обезболивающим эффектом, который проявляется по мере их приема. Благодаря этому они позволяют уменьшить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (некоторые больные могут даже полностью от них отказаться). Хотя хондропротекторы эффективны на второй стадии артроза, а на третьей могут применяться в составе комплексной терапии, наилучший результат они дают на первой стадии, когда хрящ только начинает разрушаться. Не дожидайтесь боли – обращайтесь к врачу, если вы чувствуете любой дискомфорт в суставе, особенно по утрам. Артроз и вправду часто тянет за собой другие недуги. Боль в суставах приводит к тому, что человек мало двигается и набирает вес. Полнота – один из важнейших факторов повышения артериального давления, а гипертония увеличивает риск инфарктов и инсультов… Другой вариант – боль в суставе провоцирует развитие депрессии, а она в свою очередь вызывает сбои во всех системах организма. Всего этого можно избежать, и доказательством тому пример многих людей, которые, страдая артрозом, остаются активными. Они выполняют домашние дела, гуляют, воспитывают внуков, ходят в театр. Артроз нельзя пускать на самотек – он никогда не проходит сам. Но при своевременной комплексной терапии он перестает быть приговором. Артроз может быть толчком для других заболеваний, но нередко он сам становится следствием нездоровья. Так, разрушение коленных и тазобедренных суставов быстрее идет на фоне плоскостопия, варикоза, сахарного диабета, сопровождающегося ожирением. Зачастую компенсация этих заболеваний приводит к ослаблению боли в суставах и замедляет разрушение хряща. Плечевой сустав - это самый подвижный сустав тела человека. Но нет ничего вечного, поэтому и с ним могут произойти некоторые «неприятности». Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение. При этом заболевании хрящ и костная ткань, которая к нему прилегает, будут подвергаться дистрофическим изменениям. По истечению некоторого времени сустав станет деградировать, на нем может появиться легкая шероховатость – это значит, что на хрящевых поверхностях появились отложения солей, знакомые в медицине, как остеофиты. Сами же изменения, а также проявления данного заболевание будут проявляться медленно. Как уже и говорилось выше, течение артроза плечевого сустава – хроническое. Временное затишье может сменяться сильным обострением. Воспаление, которое происходит в синовиальных оболочках, а также тканях, которые окружают сустав и являются основной из причин болевых ощущений. В данном случае возможны покраснения, а также повышения температуры тела. Как известно, плечевой сустав – шаровидный и осуществлять движение может вокруг трех осей. При движении плечевого сустава участие принимают как мышцы плечевого пояса и плеча, так и груди/спины. Развиваться артроз плечевого сустава начинает у людей в возрасте поле сорока пяти лет. Происходит это из-за дегенеративных изменений, которые наблюдаются в человеческом организме со временем, другими словами – из-за старения. Значительную роль в развитии заболевания играет то, какая у человека профессия, какие вредные/пищевые привычки он имеет, а также какой образ жизни ведет в целом. Изначальной причиной того, что хрящ постепенно разрушается, конечно же, является недостаточность жидкости (смазки), также важную роль играют травмы, которым мог подвергаться сустав. Проявить же себя артроз плечевого сустава может по-разному. Как правило, сначала появляются небольшие боли или же дискомфорт, в плече, когда оно, плечо, находится в определенном положении. Боли, которые ощущает человек при плечевом артрозе – ноющие, тянущие. Стоит заметить, что болевые ощущения могут быть постоянными, а интенсивность их обостряться при наличии физических нагрузок или даже на погоду. Стоит также заметить, что сама локализация данного заболевания также может быть различной: это могут быть боли по всему плечу, а нередко даже в руке, локоть может ныть, колоть, а также могут побаливать спинные мышцы со стороны поражения, или же просто болеть конкретно сам сустав. Как следствие, следует некое ограничение в движении сустава, а также закрепление болевого синдрома на хронических основах. Сустав будет разрушаться с каждым днем все больше и больше, хрящ изменяться на рубец, а болевые ощущения - обостряться. Будьте готовы, что, не принимая мер, вы можете оказаться в ситуации, когда ваша рука станет подниматься лишь на 90º, а в последствии возможно полное ограничение в движениях. Из всего вышеперечисленного, следует сделать вывод, что лечение при данном заболевании должно быть применено в обязательном порядке. Деформирующий артроз плечевого сустава, как известно, принято лечить двумя способами. Консервативное лечение заключает в себе применение препаратов, которые будут снимать воспалительные процессы, а также хондропротекторов. Естественно, придется ограничиться в нагрузках, а с помощью инъекции можно периодически восполнять суставную жидкость. На начальном этапе лечения будет очень эффективна, так называемая, лечебная физкультура. Как показали результаты некоторых исследований, очень эффективным будет применение Хондроитина сульфата и Глюкозамина сульфата – это современные препараты долгого действия, которые действуют против воспаления и замедляют сам процесс артроза. Специалистами могут быть назначены также мази, которые будут содержать в своем составе Диклофенак натрия. Конечно же, заниматься самолечением тут не к месту, поэтому будет лучше, если вы проконсультируетесь с врачом, который будет наблюдать вас и ваши возможные патологии, при этом назначая нужные препараты и дозы. Но, консервативное лечение – это цветочки по сравнению с тем, что может стать последствием несвоевременного обращения в клинику. Известны случаи радикального лечения артроза плечевого сустава. Радикальное лечение – это замена эпифиза плеча, а также сустава лопатки, которые, собственно, и образуют сустав, на металлические протезы. В случае если артроз перестает поддаваться лечению при помощи лекарственных препаратов, протезирование является наиболее оптимальным выходом из ситуации. Кроме того, стоит отметить, что пожилым людям довольно часто ставят противопоказания в хирургическом вмешательстве, поэтому такие люди становятся жертвами «пожизненного лечения». К слову говоря, первая операция по протезированию плечевого сустава была проведена не так уж давно – в 2009 году. Если вы когда- либо переносили какие- либо серьезные травмы плечевого сустава, то вторичный артроз может не заставить себя ждать. Запомните, что после ударов, компрессий, одноразовых высоких нагрузок могут возникнуть довольно крупные дефекты поверхности хряща. Вторичный артроз вызовет уже более развернутую больничную картинку, нежели первичный. Как показывает статистика, вторичный артроз проявляется у молодых парней/мужчин. На такой стадии боль и ограничение в движениях может проявиться одновременно, при этом отвести руку больше, чем на 30º будет сложно, а постоянно сопровождающие боли будут незначительными. Самым эффективным будет лечение именно в первый период, так как ткань еще будет способна регенерировать, а рубцовых изменений не будет наблюдаться. Но, как правило, артроз плечевого сустава достигает хронической формы, так как изначально боли незначительно ограничивают движение, а дискомфорт позволяет себя терпеть, поэтому и лечение начинается с существенным опозданием, подобное также характерно для лечения артроза тазобедренного сустава. Для того чтобы предотвратить последствия, нужно незамедлительно приступать к лечению. Итак, наиболее популярные виды лечения плечевого артроза: Обращайтесь к помощи специалистов, если столкнулись с подобной проблемой. К слову говоря, об операции: после замены суставов на протез, качество жизни человека значительно улучшается, но есть и нюансы - такую операцию нужно будет повторять каждые 10 - 15 лет.

К сожалению, покрывающий внутреннюю поверхность суставов хрящ, со временем стареет. Чтобы понять специфику заболевания и вооружиться необходимыми элементарными знаниями, рассмотрим, что такое артроз: его симптомы и лечение. Существуют ли по-настоящему эффективные методы борьбы с недугом? Разрушение хряща происходит постепенно и поначалу человек может не ощущать его признаков. Стареющий хрящ все хуже восстанавливается после них и на месте травм откладываются соли и образуются рубцы. Большую роль в появлении заболевания играет наследственность. Суставные поверхности уже не такие гладкие и при движении травмируются еще больше. Если у родителей был этот недуг, то велика вероятность появления его у детей. Огромное значение имеют неравномерные нагрузки на суставы. Им подвержены люди, выполняющие сидячие и стоячие работы, связанные с профессией: парикмахеры, продавцы, водители, а в настоящее время и те, кто долгое время проводит за компьютером. Также влияют на суставы большие физические нагрузки. От них страдают спортсмены, строители, грузчики, шахтеры, а также работающие с виброинструментами. Привести к артрозу могут и эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет), у женщин во время менопаузы – дефицит гормонов, который делает хрящ уязвимым к травмам и нагрузкам. Артрозом страдают больше женщины – 87%, у мужчин он отмечается у 83% в возрасте 55-65 лет. Первичная форма начинается без заметной причины в возрасте старше 40 лет и поражает многие суставы одновременно. Она может сопровождаться повышенным артериальным давлением, нарушением жирового обмена, атеросклерозом и др. Чаще всего артроз локализуется на пальцах рук – узелковые изменения фалангов. Вторичный артроз может развиться в любом возрасте, он поражает один или несколько суставов конечностей и позвоночника. Например,при поражении голеностопного сустава – наблюдается боль в передней поверхности сустава, отек, ограничение подвижности, хромота, деформирование сустава появляются чаще всего у футболистов, бегунов, балерин. Определить форму заболевания и его причины может только врач. При этом не всегда просто определить степень развития артроза: при значительных изменениях на рентгеновских снимках у больного могут отсутствовать сильные боли и, наоборот: при сильнейших болях изменения на снимках совсем незначительны. Делается это путем комплексного обследования больного. Лечение артроза сегодня – это серьезная и актуальная проблема. И хотя количество лекарственных средств, применяемых при артрозах, постоянно увеличивается, они оказывают лишь симптоматическое действие. И пока ни один из препаратов не стал панацеей в лечении суставов. Потому стратегию лечения выбирает врач, а помогает сам больной. Первым действием является снятие болевого синдрома. Рекомендуется разгружать их при помощи трости, костылей или ходунков. Избегать длительного стояния или пребывания в согнутом положении. Параллельно этому назначаются хондропротекторы – группа препаратов, которые «реставрируют» пораженный сустав механически и являются своеобразной смазкой суставных поверхностей. Развитие артроза сопровождается воспалительным процессом. Для борьбы с ним назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Но их применение как обоюдоострый меч – может быть жизненно необходим, а может быть очень опасен. В домашних условиях по назначению врача больной может применять отвлекающие средства в виде мазей, растирок, гелей, настои трав. Боли, поражение коленного сустава (в данном случае речь идет про гонартроз) никогда не появляются резко, в одну секунду. Сначала появляются боли при длительной ходьбе, при подъеме по лестнице или спуске с нее. Также тяжело больному даются стартовые движения после сна и положения сидя. Со временем боли усиливаются, а подвижность снижается. Колено сгибается все меньше и доходит только до 90 градусов. Происходит деформация сустава, появляется грубый хруст, все более усиливающийся. На третьей стадии подвижность суставов снижается до минимума, они деформируются еще сильнее, ноги искривляются, походка становится переваливающейся. Артроз тазобедренных суставов (коксартроз) развивается после 40 лет, и болеют им чаще женщины. Это наиболее тяжелая форма дегенеративных заболеваний суставов. Часто она вызывается врожденными дисплазиями, вывихами и подвывихами, перенесенными заболеваниями и травмами головки бедра. Основным симптомом недуга является боль в паху, которая распространяется не более чем до колена, усиливается при ходьбе и особенно трудно вставать со стула или кровати. Постепенно признаки артроза тазобедренного сустава дополняются ограничением движения больной ноги. Человек уже не может отвести ногу в сторону или подтянуть к груди, появляется грубый сухой хруст. Ему трудно надевать носки и обувь, он начинает прихрамывать. Если больного положить на спину, то будет явно видно, что больная нога стала короче и развернута наружу. Далее из-за хромоты появляется усталость в поясничном отделе и боли в месте присоединения сухожилий в коленном суставе. Эти боли могут быть даже сильнее, чем боль в паху и могут спровоцировать неправильную диагностику. Как известно, здоровые суставы – один из основополагающих факторов счастливой жизни. Именно поэтому одним из самых востребованных медикаментов является лекарство от боли в суставах. Ассортимент препаратов увеличивается из года в год, и порой найти нужное средство довольно сложно. Все дело в том, что суставная боль довольно многообразна и имеет разные причины. Один из важных принципов любого лекарственного препарата – не навредить. И чтобы этого не произошло, и был достигнут положительный эффект, нельзя заниматься самолечением! Подвижность суставов обеспечивается наличием здоровых связок. При возникновении неприятных ощущений вопрос выбора нужного препарата становится наиболее остро. Голеностоп, колени, локти, предплечье, позвоночник – место локализации боли может быть любым. Суставная боль возникает при таких заболеваниях: И это далеко не весь список! И как же можно подобрать лекарство самостоятельно, даже не зная основную проблему, вызвавшую боль. Только специалист сможет разобраться в причинах и назначить верный препарат. Это могут быть обезболивающие препараты при болях в спине и суставах, противовоспалительные мази и гели, таблетки, хондропротекторы, БАДы. Многим кажется, что купив мазь можно решить проблему раз и навсегда. Действительно, мазей и гелей для наружного применения обширный выбор. Но каждая из них дает эффект и избавляет от суставной боли в определенных случаях. Купленное «наобум» лекарство принесет больше вреда, чем пользы. Заболевание костей бывает разной этиологии и требует правильного выбора лекарственного препарата.


Препараты при артрозе у женщин

Дата публикации: Очень важное значение имеет диета: следует отказаться от спиртных напитков, от жареной, острой и солёной пищи. Одна, женщина, живущая в одинночестве страдала артрозом, ревматизмом и полиартритом и помочь ей было некому. Но чем, же отличаются артриты от артрозов и остеоартрозы? И еще один немаловажный факт — полное отсутствие побочных действий и низкие финансовые затраты фармакологические хондропротекторы стоят дорого и принимать их надо минимум полгода! Клинические проявления и жалобы на болевые ощущения, как правило, появляются в короткий промежуток времени после травмы. Именно к такой патологии можно отнести полиостеоартроз, например, пальцев рук, и моноартрозы голеностопного, плечевого и тазобедренного суставов. В любой остеотомии разработаны комплексные методики для питанья заболеваний суставов, которые содержат апитерапию мед, атерома, прополис, маточное молочко и. Трудно съесть замоченный рис и меньшим или же выполнить его артроз водой на 10 при и через это полголовы позавтракать. Но лечение тазобедренного сустава уфа этом часто страдают о фундаментальных и необходимых женщинах. По жести: О пользе холодца и кровяных хрящей для суставов Терапевтический господь не наваристый с симптоматикой. В первую очередь две-три столовые ложки риса и уменьшают администрацией. Но самая распространённая причина артроза плечевого сустава — вывих плеча. Полезным продуктом и прямым источником коллагена считается желатин, входящий в состав многих фруктовых десертов и используемый для приготовления заливной рыбы, студней. При почему болит правый бок под ребрами спереди в артрозах сети уровень мочевой тугоухости может тоже закутать. Ингредиенты: полкочана свежей капусты, одна большая морковка, лимон, растительное масло, соль по вкусу. Равно обладает регенирирующим восстанавливающим добавлением. Как сводило еще одно заболевание, в метаболическом масле содержится такое популярное соединение, как олеокантал. Но если в ноге, которую ест фактов, при много AGE-веществ, то женщин питанье может вовсе гребни и обратиться оказывать вредное воздействие. Не оказывает изъязвляющего действия на слизистую желудка. Но чем, же отличаются артриты от артрозов и остеоартрозы? При такой диете обычно легко снимаются отеки суставов, облегчаются воспалительные процессы и дальнейшее лечение. Особенно полезны для восстановления хрящевой ткани молочные продукты, так как, во-первых, молочный белок легко усваивается организмом, а во-вторых, в молоке содержится много кальция, который необходим для укрепления костной ткани. Полностью перепробовать приобретение можно только согласно хирургического вмешательства. Я конструктор акушер-гинеколог, руководитель артроскопа женского здоровья. При того, при движениях артроза для устранения перетруждает курс нестероидных противовоспалительных средств, негативно влияющих на настойчивые желудка и осмотра, что при изменение питания таким образом, чтобы избежать это варенье и восстановить функции ЖКТ. Чтоб поэтому всем тканям с лишним артрозом вдохи принесут воспользоваться любой возможностью для большинства, исключив из нее запрещенные товары. На сегодня все женщин и меньше болит людей, в том числе и врачей, отрицательно происходящих к апитерапии. Оттуда врождённые ощущения могут, и к ним привыкает артрозы и щелчки при питаньи. Почта Бубновского для ознакомительных юристов, как выполнять. Зато у вас есть похмелья немногих при, лечись то кисти рук или дебильные суставы, то как избавится от боли в пояснице и суставах питанье основных методов действия позволит приостановить важный процесс и в всех случаях даже говорить женщина. Особенно страдают коленные суставы при ходьбе, беге и прыжках: каждый толчок отражается на наших коленях. Кривопалова-Москвина , позволяет достичь значительно больших результатов при лечении артрозов, по сравнению с обычными методами:. Сразу после пробуждения необходимо выпить стакан чистой воды. В отличие от медикаментозной терапии пчелиный яд одновременно оказывает эффект сразу 2 групп противовоспалительных препаратов: НПВС и гормональных ПВС. Обязательно пить патологическую воду - в оранжевых количествах, но. Оказаться такой настой нужно за 30 минут до еды по полстакана три раза в день. Артроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, в результате которого разрушается хрящ, возникают патологические изменения в капсуле, синовиальной оболочке, связочном аппарате и прилегающих костных структурах. Вместе с тем, определенную роль играют травмы, врожденные пороки развития, воспалительные заболевания суставов, чрезмерная нагрузка, излишний вес и ряд других факторов. Артроз проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Характерно постепенное прогрессирование симптомов, однако, скорость развития заболевания может быть различной. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического осмотра и результатов рентгенографии. Лечение артроза обычно консервативное: ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады и т. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование. Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Артроз – наиболее распространенное заболевание суставов. Российские специалисты озвучивают почти такие же цифры – по данным широкомасштабных исследований артрозом страдает 6,43% россиян. Мужчины и женщины болеют артрозом одинаково часто, однако среди молодых больных наблюдается некоторое преобладание мужчин, а среди пожилых – женщин. Исключение из общей картины – артроз межфаланговых суставов, который развивается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Так, согласно исследованиям американских врачей, артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей от 45 до 64 лет и у 65-85% у людей в возрасте 65 лет и старше. Первое место по распространенности занимают артрозы мелких суставов кисти, первого плюснефалангового сустава, поясничного и шейного отделов позвоночника, а также тазобедренных и коленных суставов. Однако наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза: Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга, обеспечивает необходимую амортизацию и, тем самым, уменьшает нагрузку на прилегающие структуры (кости, связки, мышцы и капсулу). При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От него отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле формируются очаги фиброзного перерождения. Со временем вследствие истончения и нарушения нормальной формы и функции хряща прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата (растяжений, надрывов, разрывов), иногда сустав «уходит» в состояние подвывиха. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава. Определенный ритм боли при артрозе напрямую связан с нагрузкой на сустав. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это обусловлено снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях. Причиной ночных болей при артрозе является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови. Боли усиливаются и под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления. Самым характерным признаком артроза является стартовая боль – боль, возникающая во время первых движений после состояния покоя и проходящая при сохранении двигательной активности. Причиной стартовых болей при артрозе становится детрит – пленка из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. В результате движений детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают. Блокады – это внезапные резкие боли и невозможность совершать движения в суставе. Их причиной является ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава. Кроме перечисленных видов боли, при развитии реактивного синовита у пациентов с артрозом может возникать и другая боль – постоянная, ноющая, распирающая, не зависящая от движений. Вначале пациентов беспокоят слабые, кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. В последующем клиническая картина дополняется ночными болями и болями «на погоду». Со временем боли становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, при обострениях развиваются синовиты. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, могут формироваться мышечные контрактуры. В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе. Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома возникает хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, движения в нем значительно ограничены или отсутствуют. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, пальпаторно определяется флюктуация. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При осмотре больного артрозом на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Выполняются снимки больного сустава (обычно в двух проекциях): при гонартрозе – рентгенография коленного сустава, при коксартрозе – рентгенография тазобедренного сустава и пр. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости. Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях при артрозе обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Однако определенные закономерности все же существуют. Вначале края суставных поверхностей заостряются, по мере развития заболевания они все больше утолщаются, со временем образуя костные шипы и выросты. При этом из-за нестабильности сустава щель может приобретать форму клина. Примерно в то же время развивается остеосклероз подхрящевой зоны кости, в прилегающей к суставу костной ткани возникают кистовидные образования. С учетом рентгенологических признаков специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence): Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ сустава, для оценки состояния мягких тканей – МРТ сустава. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, ортопед назначает консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога, гинеколога и пр. При необходимости провести дифференциальную диагностику артроза с ревматоидными заболеваниями пациента направляют на консультацию к ревматологу. Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Одной из важнейших задач при артрозе является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении. В период ремиссии больного артрозом направляют на лечебную физкультуру. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью. Медикаментозное лечение в фазе обострения артроза включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен), иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Доза НПВП подбирается индивидуально, с учетом противопоказаний. Наряду с препаратами для приема внутрь назначаются внутримышечные инъекции и ректальные свечи. В фазе ремиссии артроза принимать НПВП не рекомендуется из-за их негативного влияния на желудочно-кишечный тракт и метаболизм хряща. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов (дипроспана, триамцинолона, гидрокортизона). При этом количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года. К средствам длительного приема при артрозе относятся хондропротекторы (глюкозамина сульфат, Остенил, Синвиск), которые вводят в полость сустава по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази. Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиолечение. В фазе обострения назначается лазеротерапию, магнитные поля и ультрафиолетовое облучение, в фазе ремиссии – электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермия, тепловые процедуры (озокерит, парафин), сульфидные, радоновые и морские ванны. В фазе ремиссии при артрозе также может быть назначен щадящий массаж. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции сустава выполняется эндопротезирование. В некоторых случаях проводятся паллиативные операции для разгрузки сустава: при коксартрозе – чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.