Пястно фаланговые суставы кисти боль
Rated 5/5 based on 82 student reviews

Пястно фаланговые суставы кисти боль. Мази для суставов на букву м. 2019-02-21 08:01

Кисть вместе с пальцами обеспечивает функциональную и трудовую деятельность человека. Руки с помощью мелкой моторики и движения пальцев участвуют в познании окружающего мира и поддержании взаимосвязи с ним. Пястно-фаланговый сустав (ПФС) связывает фаланги каждого из пальцев с неподвижной частью кисти. Немного другую роль выполняют плюснефаланговые суставы ног. Анатомическое строение кисти включает небольшие косточки, связанные суставами. Саму кисть разделяют на три зоны: запястье, пястная часть и фаланги пальцев. Запястье состоит из 8 косточек, выстроенных в два ряда. Второй ряд содержит четыре косточки, связанные с пястью. В межкостном пространстве располагаются нервы, кровеносные сосуды вместе с соединительной тканью и суставным хрящом. Подвижность косточек одна относительно другой ограничена. Совершенно ясно, что если заменить фиброзно-хрящевую пластинку костной, прочно прикрепляющейся к основанию фаланги, то сгибание прекращалось бы раньше из-за контакта костей. 28) пластинка перемещается за головку пястной кости и поворачивается на петлеобразной «вырезке» (шарнир) , осуществляя скользящее движение по ладонной поверхности пястной кости. Поэтому фиброзно-хрящевая пластинка удовлетворяет двум, казалось бы, взаимоисключающим требованиям: Их прикрепление к головке пястной кости (рис. 29) находится отчетливо кзади от центра дуги суставной поверхности (A), причем из-за вариабельности радиуса дуги головки пястной кости мы, по существу, имеем дело не с одним, а с несколькими центрами дуги, расположенными по спирали (красная стрелка). Вследствие этого расстояние между проксимальным прикреплением коллатеральной связки и ее дистальным прикреплением к первой фаланге при разгибании составляет 20-30°. 29) приближается к 90°, но нужно отметить, что если амплитуда сгибания указательного пальца достигает ровно 90°, то вплоть до мизинца она возрастает. Одни связки расслабляются, а другие натягиваются рис. К тому же изолированное сгибание одного пальца (среднего) ограничивается натяжением межпальцевой ладонной связки. Рассмотрим сгибание четырех сегментов суставной цепи, состоящей из пястья и трех фаланг. 30), следуя логарифмической спирали, что и доказал американский хирург Литтлер. Эта спираль также называется равноугольной и построена по принципу золотого сечения, когда пропорция между длиной и шириной равна «золотому числу» Ф = 1,618. Это число было известно со времен Платона, являясь эзотерическим, открытым «Божьим провидением». Только итальянский математик Фибоначчи (1180-1250) доказал существование числа Ф посредством последовательности Фибоначчи: 1 - 2 - 3 - 5 - 8 - 13... Начиная с 25-го числа, отношение между двумя последовательными числами постоянно составляет 1,618 (проверьте это на своем компьютере! Все это доказывает, что отношение между четырьмя костными элементами выбранной цепи соответствует данной пропорции. В действительности это условие нормального сворачивания фаланг! Для краткости далее в тексте и на схемах будут использоваться следующие сокращения: Р - дистальная фаланга, MP - пястно-фаланговый сустав, PIP - проксимальный межфаланговый сустав, DIP-дистальный межфаланговый сустав, FDS - поверхностный сгибатель пальцев, FDP - глубокий сгибатель пальцев, EDC - общий разгибатель пальцев, М... Нетрудно понять, что при разгибании пястно-фалангового сустава (рис. 31, фронтальный срез) расслабление коллатеральных связок позволяет боковые движения в суставах (рис. 32), причем одна связка натягивается, а другая расслабляется. Итак, стабилизация пястно-фаланговых суставов обеспечивается коллатеральными связками при сгибании и межкостными мышцами при разгибании. Из сказанного вытекает еще один важный момент: пястно-фаланговые суставы никогда не следует иммобилизировать в положении разгибания, чтобы не получить почти необратимой тугоподвижности. Коллатеральные связки способны к ретракции при экстензии, чего не бывает при флексии. 33, вид снизу справа) отчетливо асимметрична, будучи выпуклой в задневнутренней части и уплощенной в наружной. Внутренняя коллатеральная связка толще и длиннее наружной, прикрепляющейся дальше кзади.

Такая неустойчивость останется, если сустав не будет иммобилизован на несколько недель. Боковая неустойчивость большого пальца может быть обусловлена разрывом пястно-фаланговой связки со стороны указательного пальца. Особенно сильное нарушение функции выявляется при захватывании предметов между большим и указательным пальцами и кончиками других пальцев, что является наиболее важной функцией кисти. Диагноз ставится на основании клинических исследований и сравнения боковой устойчивости поврежденного пальца со здоровым. Движения начинаются, как только стихнет боль, и постепенно усложняются до полного восстановления функции. Одновременно применяются физические факторы, способствующие рассасыванию кровоизлияния. Сложному вывиху большого пальца в пястно-фаланговом суставе предшествует простой полный вывих. Только при продолжающемся насилии с поворотом пальца по оси происходит дальнейший разрыв капсулы, связок, и сесамовидные кости уходят за вывихнутую фалангу — простой вывих превращается в сложный. В этом положении палец закрепляется тонусом мышц — короткого сгибателя большого пальца и приводящей большой палец мышцы. Распознавание сложного вывиха большого пальца в пястнофаланговом суставе более трудно, чем простого полного вывиха. Нужно помнить о следующих признаках: Дистальные межфаланговые суставы стабильны во всех положениях, поскольку поддерживающий аппарат состоит из плотных добавочных коллатеральных связок, соединенных с фиброзной пластинкой с наружной ладонной стороны. Здесь также возможны вывихи, как в тыльную, так и в ладонную сторону. Вправление свежих вывихов не представляет значительной трудности. Единственное неудобство — это короткий рычаг для вправления, представленный ногтевой фалангой. Вправление застарелых вывихов в межфаланговых суставах значительно труднее, так как быстро развивается контрактура с рубцовыми изменениями в окружающих тканях и организацией кровоизлияния в суставе. Поэтому приходится прибегать к различным способам оперативного лечения. Из-за формы этот сустав более стабилен при сгибании, когда коллатеральные связки натянуты, чем при разгибании, которое позволяет боковые движения в суставе. При застарелых вывихах фаланг пальцев кисти основным методом лечения является наложение компрессионно-дистракционных аппаратов. Часто этот метод сочетается с открытым вправлением. При попытке привести плечо возникает пружинящее сопротивление. Нарушений чувствительности на правой руке не отмечено, кисть тёплая, активные движения кисти сохранены, пульсация на лучевой артерии определяется чётко. Закрытый задний заднее — внутренний или заднее -наружный вывих обеих костей предплечья: Область локтевого сустава деформирована. Отмечается значительная припухлость и кровоизлияние. Предплечье находится в положении неполного фиксированного сгибания и слегка пронировано. Выше и впереди локтевого сгиба, больше кнутри, виден выступ - сместившийся вперёд дистальный эпифиз плеча. Ось предплечья смещена кнутри или кнаружи от оси плеча. Окружность сустава на уровне локтевого сгиба и локтевого отростка увеличена по сравнению со здоровой рукой на Активные и пассивные движения невозможны. Нарушений чувствительности на верхней конечности не отмечено, кисть тёплая, активные движения кисти сохранены, пульсация на лучевой артерии определяется чётко. Закрытый передний вывих обеих костей предплечья: Под мыщелками плеча определяется уступообразное западение, в локтевом сгибе — выступ. Закрытый расходящийся вывих обеих костей предплечья: Локтевой сустав значительно расширен в поперечном и переднее — заднем направлениях. Сзади и кнутри прощупывается локтевой отросток, спереди и кнаружи -головка лучевой кости. Закрытый изолированный вывих головки лучевой кости кпереди: В области локтевого сустава отмечается припухлость и кровоподтёк. Предплечье находится в положении неполного фиксированного сгибания и пронации. В области локтевого сгиба прощупывается головка локтевой кости. Нарушения чувствительности на верхней конечности в настоящий момент определить невозможно из-за раннего возраста пациента; кисть тёплая, обычной окраски, пульсация на лучевой артерии определяется чётко. Положение кисти вынужденное в умеренном сгибании и супинации. В области лучезапястного сустава - припухлость, штыкообразная деформация. В области лучезапястного сустава и запястья — припухлость. Запястье выглядит утолщенным в ладонно-тыльном направлении. Пальцы кисти находятся в полусогнутом положении, сжатие их в кулак невозможно. Отмечается снижение чувствительности и парестезии в 1 — 2 - 3 пальцах кисти. По тылу кисти — припухлость и кровоизлияние, штыкообразная деформация на уровне 2 пястно-запястного сустава с выстоянием основания 2 пястной кости к тылу. Закрытый вывих основной фаланги 1 пальца кисти: Основная фаланга находится под тупым углом 90 - градусов к пястной кости, дистальная фаланга согнута. С ладонной стороны прощупывается головка пястной кости. Вывих стернального конца ключицы предгрудинный: Плечо несколько сдвинуто вперёд к средней линии, надплечье слегка укорочено, ключица расположена более косо сверху вниз и изнутри кнаружи. Sternocleidomastoideus натянута и выстоит под кожей. Пальпаторно определяется запустевшая суставная вырезка грудины и выступающий под кожей стернальный конец ключицы. При движении плеча вывихнутый конец ключицы смещается. Экскурсия грудной клетки практически не ограничена, дыхание везикулярное, хрипов нет. При переломах фаланг нередко наблюдается и общая реакция организма повышение температуры тела, увеличение числа лейкоцитов, недомогание. Большое значение для распознавания переломов кисти имеет рентгенография. При этом необходимо производить снимок обеих кистей, причем снимаются не отдельные фаланги или пальцы, а полностью кисть. Чтение рентгенограммы кисти требует специальной подготовки, навыка, при неотчетливых данных следует пользоваться лупой. При отрицательных данных надлежит руководствоваться клиническим диагнозом и повторить рентгенологическое обследование через 8—10 дней. Фаланги и пястные кости по своему строению представляют короткие трубчатые кости. Особенностью их развития является наличие одного — проксимального эпифиза. У фаланг он представлен основанием, а у пястных костей — головкой. Исключение составляет I пястная кость, эпифизом у которой является основание. Единой классификации переломов фаланг и пястных костей нет Общепризнанным остается разделение переломов на закрытые и открытые, вне- и внутрисуставные, единичные и множественные. К открытым относятся только те повреждения, когда место перелома непосредственно соприкасается с внешней средой. В частности, при переломах фаланг и костей запястья, где слой мягких тканей незначителен, большая часть ран, ос провождающихся повреждением кости, являются истинными открытыми переломами. Исход лечения с утратой профессиональной трудоспособности Телеграфист П. Внесуставные переломы дистальных фаланг захватывают иногда только бугристость Переломы бугристости бывают оскольчатыми, поперечными, косыми Дистальная часть ногтевой фаланги свободна от прикрепления сухожилий, поэтому смещение отломков зависит только от насилия, вызвавшего перелом Ноготь с тыльной стороны, жировая клетчатка с плотными перпендикулярно идущими тяжами с ладонной стороны ограничивают смещение отломков. Переломы бугристости начали изучаться с сороковых годов. Впервые у нас разновидности их и исходы описаны в монографии Е. До настоящего времени они считались легкими повреждениями, но отдаленные результаты лечения показывают, что в зависимости от типа строения кости, смещения отломков, а также от специальности пострадавшего они могут стать причиной профессиональной нетрудоспособности рис Пальпаторно на ладонной поверхности будет определяться выступающая головка пястной кости. При рентгенографии определяется расширенная суставная полость, в которой нередко определяются сесамовидные косточки, что подтверждает ущемление ладонной пластинки. В литературе встречаются описания открытого вправления сложного вывиха, как через ладонный, так и через тыльный доступ. Подозрение на блокирование сустава ладонной пластинкой ограничивает показания к тыльному доступу. Прогноз для восстановления функции при данном виде повреждения как правило неблагоприятный. При наличии крупных фрагментов показана открытая репозиция и остеосинтез винтами или спицими. Для сохранения длины пястной кости в комбинации с внутренней фиксацией применяют аппараты наружной фиксации или трансфиксацию ко второй пястной кости. В случае компрессии основания пястной кости необходима первичная костная пластика. В случае невозможности хирургического восстановления конгруентности суставных поверхностей, а также у пожилых пациентов показан функциональный метод лечения: Внесуставные переломы третьего типа наиболее редко встречающиеся переломы первой пястной кости. Такие переломы превосходно поддаются консервативному лечению — иммобилизации в гипсовой лонгете в положении гиперэкстензии в пястно-фаланговом суставе в течение 4 недель. Косые переломы с длиной линией излома могут быть нестабильны и потребовать чрезкожного остеосинтеза спицами. Открытия репозиция при даных переломах применяется крайне редко. Они наступают при падении на вытянутую кисть от переразгибания. Гипсовая иммобилизация в повязке с охватом большого пальца на месяцев. Для оценки консолидации необходимо проводить этапные рентгенографические исследования, а в некоторых случаях МРТ рис. По Russe выделяются горизонтальные, поперечные и косые переломы ладьевидной кости. Из доступа по ладонной поверхности открывается ладьевидная кость. Затем через нее проводится направительная спица по которой вводят винт. После остеосинтеза гипсовая иммобилизация в течение 7 дней. При несращениях ладьевидной кости применяется костная пластика по Matti-Russe. По этой методике в отломках формируется паз в который укладывается губчатая кость взятая из гребня подвздошной кости или из дистального отдела лучевой кости D. Вывихи ногтевой фаланги встречаются довольно редко и ,как правило, происходят в тыльную сторону. Чаще вывихи ногтевой фаланги сопровождаются отрывными переломами мест прикрепления сухожилий глубокого сгибателя или разгибателя пальца. После вправления проверяют боковую стабильность и тест на переразгибание ногтевой фаланги. При отсутствии стабильности производят трансартикулярную фиксация ногтевой фаланги спицей сроком на 3 недели, после чего спицу удаляют. В противном случае показана иммобилизация дистального межфалангового сустава в гипсовой лонгете или специальной шине в течение дней. В случаях, когда после травмы прошло больше трех недель, необходимо прибегнуть к открытому вправлению, с последующей трансартикулярной фиксацией спицей. Проксимальный межфаланговый сустав занимает особое место среди мелких суставов кисти. Даже при остутствие движений в остальных суставах пальца, при сохраненных движениях в проксимальном межфаланговом суставе функция кисти остается удовлетворительной. При лечении пациентов необходимо учитывать, что проксимальный межфаланговый сустав склонен к тугоподвижности не только при травмах, но и при длительной иммобилизации даже здорового сустава. Проксимальные межфаланговые суставы по форме являются блоковидными и укрепляются коллатеральными связками и ладонной связкой. Повреждение коллатеральных связок возникает в результате приложения боковой силы к выпрямленному пальцу, что наиболее часто наблюдается при занятиях спортом. Радиальная лучевая связка травмируется чаще, чем локтевая. Повреждения коллатеральных связок, диагностируемые спустя 6 недель после травмы следует рассматривать как застарелые. Для постановки диагноза важно проверить боковую стабильность и выполнить стресс-рентгенографию. При оценке результатов этих тестов необходимо ориентироваться на обьем боковых движений здоровых пальцев. Для лечения данного вида повреждения применяют метод эластичного шинирования: Возможна двухэтапная тендопластика, но это сложно и сопряжено с риском утраты некоторой амплитуды сгибания в проксимальном межфаланговом суставе. Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения. We have detected that you are using Internet Explorer 7, a browser version that is not supported by this website. Internet Explorer 7 was released in October of , and the latest version of IE7 was released in October of It is no longer supported by Microsoft. Continuing to run IE7 leaves you open to any and all security vulnerabilities discovered since that date. In March of , Microsoft released version 9 of Internet Explorer that, in addition to providing greater security, is faster and more standards compliant than versions 6, 7, and 8 that came before it. We suggest installing the latest version of Internet Explorer , or the latest version of these other popular browsers: Firefox , Google Chrome , Safari , Opera. Вывихи трехфаланговых пальцев и повреждение связок. Вывих запястно-пястных суставов Это высокоэнергетическая травма при ударе иди падении. Механизм Описаны различные механизмы: Прямой удар в направлении с ладони к тылу например, руль мотоцикла Осевая нагрузка удар сжатым кулаком Вращающий момент с центром на тыле запястья например, часы Симптомы и признаки Выраженная отечность кисти и невозможность сжать кисть в кулак из-за болевых ощущений. Артрит — воспалительное заболевание отдельных или больших групп суставов, сопровождающееся изменением свойств внутрисуставной жидкости, хрящевой ткани. Для артритов суставов характерны изменения в синовиальной оболочке и нарушение кровообращения. Характерными признаками заболевания считаются следующие изменения: Хроническая форма артрита кистей рук отличается медленным течением, проявляется слабыми болями в пораженных суставах. Пальцы постепенно перестают слушаться, особенно скованы в утреннее время, после сна, нарушается мелкая моторика. Утренняя тугоподвижность суставов проходит в первой половине дня. Усиливаются болевые ощущения в сырую погоду, после длительного покоя. Острая боль, сопровождающаяся опуханием, покраснением сустава, появляется после тяжелой работы, физической нагрузки. Особенно сильные боли отмечаются с острой стадии артрита. Обратить внимание необходимо на следующие характерные для артрита проявления: Артрит поддается лечению на начальных стадиях, чтобы избежать осложнений, нужно сразу обратиться к врачу. Чтобы остановить разрушительные процессы в тканях сустава, проводят лечение антибиотиками, противовоспалительными препаратами. Болевые ощущения и воспаление уменьшаются при применении нестероидных мазей, таких как ибупрофен, диклофенак, вольтарен. Одновременно назначают препараты-хондропротекторы для восстановления хряща. Лечебно-медикаментозная блокада — это локальная инъекция лекарственных препаратов в воспаленный сустав. Для лечения инфекционного артрита прибегают к антибиотикам, антисептикам, эти лекарственные средства вводят прямо в пораженный сустав. К лечебной физкультуре прибегают после снятия острой формы артрита. Рекомендуются занятия в бассейне, выполнение специальные комплексов для кистей рук. Эндопротезирование — операция замены разрушенного сустава, проводится в случаях безрезультативного лечения другими способами. В качестве профилактики при этом диагнозе рекомендуется пища, богатая витамином Е, антиоксидантами. Рекомендуется овощи, фрукты, грецкие орехи, лосось, печень, сельдь. Хорошим средством против артрита считается ежедневная лечебная гимнастика для кистей рук. Возможны нарушения кровообращения с деструкцией сустава, формированием остеоартроза. С другой стороны, отмечаются случаи полного выздоровления.

Пястно фаланговые суставы кисти боль

Лечение артроза пальцев рук

Геберденовские узелки при артрозе Артроз дистальных межфаланговых суставов пальцев кисти (геберденовские узелки) представляет собой одну из наиболее частых локализаций первичного артроза, обычно поражает женщин, особенно в климактерическом и постклимактерическом периодах. Геберденовские узелки считаются ранним проявлением первичного генетически обусловленного полиартроза кистей рук, который одновременно связывают с перегрузкой дистальных межфаланговых суставов мелкой и напряженной работой. На рентгенограмме отмечаются сужение суставных щелей, неровность суставных поверхностей, подхрящевой склероз и боковые остеофиты. Узелки Бушара при артрозе области кистей рук Артроз проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти. Узелки Бушара встречаются значительно реже, чем геберденовские узелки, но по своей клинической и рентгенологической картине от последних почти не отличается. Как правило, узелки Бушара появляются у лиц, имеющих геберденовские узелки при артрозе. Это помогает отличить их от ревматоидного артрита, при котором очень часто поражаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы раздельно или совместно. Кроме того, деформация сустава при узелках Бушара обусловлена не утолщением мягких тканей (как при артритах), а твердыми костными разрастаниями при артрозе. Ризартроз кистей рук Артроз суставов кистей рук - запястного сустава I пальца (ризартроз большого пальца) встречается примерно с такой же частотой, как и геберденовские узелки. Причиной ризартроза кистей рук является микротравматизация. Клинико-рентгенологическая картина - такая же, как при артрозе двух предшествующих локализаций. Диагноз любой формы артроза ставят на основании рентгенологических, клинических и лабораторных данных. Артроз области кистей рук: 1 - полиартрит; 2 - узелок Бушара; 3 – узелок Гебердена; 4 - ризатроз. При постановке диагноза артроза можно ориентироваться и на критерии диагноза (основные и дополнительные) по данным других авторов. Беневоленской и др., 1993) критерии 1-2 – основные; критерии 3 – дополнительные. Дифференцировать артроз суставов кистей рук при частых рецидивах синовита приходится с ревматоидным артритом. Для постановки диагноза артроза наличие первых двух клинических и рентгенологических критериев обязательно. Дифференциально-диагностические признаки ревматоидного артрита и артроза кистей (по Н. Боровикову, 1999) Массаж области сустава кисти проводят в исходном положении пациента сидя, при этом предплечье находится на столике, кисть полусогнута. При поверхностном и глубоком поглаживании массажист одной рукой фиксирует пальцы, удерживая предплечье, другую руку кладет поперек тыла кисти и ведет движение до локтя. В области лучезапястного сустава кисти производят обхватывающее поглаживание. Растирание поперечное и круговое в форме штрихования проводят I пальцами обеих рук на ладонной и тыльной сторонах. При растирании ладонной поверхности следует максимально сгибать кисть для лучшего проникновения к суставной сумке. Массаж сустава кисти завершают поглаживанием, а также физическими упражнениями: сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения. Массаж кистей рук - основные приемы Основные приемы массажа рук в области кисти: поглаживание, растирание, пассивные и активные упражнения. Сначала массируется тыльная, затем ладонная поверхность кисти. Поглаживание тыла кисти производят ладонной поверхностью последних четырех пальцев. После общего поглаживания тыла кисти массируют большим или большим и указательным пальцами межкостные мышцы, каждую в отдельности. Массажные движения соответствуют ходу лимфатических сосудов. Растирание в массаже используют прямолинейно, спиралевидно и круговыми движениями; используют штрихование в продольном и поперечном направлении. При разминании I и II пальцами мягкие ткани оттягивают от кости и отжимают в сторону к пястно-фаланговому суставу. На ладонной поверхности кисти, которая при массировании переводится в положение супинации, производят поглаживание в форме глажения. После общего поглаживания и растирания специально воздействуют на мышцы возвышения I и V пальцев. Применяют поглаживание, растирание, разминание с отягощением, отжимание ткани от костей. При растирании ладонной поверхности следует максимально сгибать кисть для лучшего проникновения к суставной сумке. Массаж пальцев рук - основные движения Массажные движения на пальцах кисти соответствуют ходу лимфатических сосудов и проводятся одновременно на ладонной и тыльной поверхностях, на боковых поверхностях - по направлению к основанию пальцев. Массаж заключается в поглаживании, которое производится в продольном направлении большим и указательным пальцами сначала с тыльной (большим пальцем), ладонной (указательным) и затем с боковых поверхностей (большим и указательным пальцами). При растирании, которое производится продольно, применяют спиралевидные движения; растирание может проводиться и поперечно. При разминании I и II пальцами мягкие ткани оттягивают от кости. При массаже межфаланговых и пястно-фаланговых суставов применяется растяжение: суставные поверхности оттягиваются друг от друга; цель приема - воздействие на капсулу и связки сустава. Этот прием показан при тугоподвижности суставов, Рубцовых сращениях. Показания к различным видам массажа представлены в таблице. Уникальным действующим фактором процедуры является сагиттальное возвратно-поступательное смещение всей толщи подлежащих воздействию тканей (глубокая осцилляция тканей). Это происходит во время импульсов тока только на участках движения рук массажиста с надетыми виниловыми токопроводящими перчатками: поверхность притягивается в месте касания руки в перчатке и опускается после их отведения. В этом состоит основное отличие данного метода от других видов массажа, когда происходит давление на ткани рук массажиста или насадки вибратора. Воздействие проводится как на область сустава, так и на регионарные мышцы. Классический массаж с мягкой техникой кистей рук При отсутствии воспалительных изменений и при наличии нарушений мышечного тонуса применяется классический массаж с мягкой техникой для улучшения кровообращения в конечности кисти. Сам сустав кисти рук на данном этапе не массируется. При расслабляющем массаже особенностью техники является использование приемов поглаживания, разминания в медленном темпе, поверхностного растирания, непрерывной лабильной вибрации с продвижением по массируемой мышце, легкого встряхивания. В случаях болевой или миогенной контрактуры преимущественному воздействию подвергаются контрагированные мышцы, которые после вышеописанных приемов подвергаются мануальному растяжению, что способствует коррекции контрактуры. Подводный массаж кистей рук Для снижения болевых ощущений и расслабления мышц, а также улучшения условий кровообращения проводится подводный массаж. На этом этапе лечения отдается предпочтение общему вихревому массажу или струевому массажу с давлением водной струи 0,5 атм. и расстоянием в 5-8 см от наконечника до массируемой поверхности. Время процедуры - 10 мин при температуре воды 36,5-37,5°С. При проведении подводного струевого массажа используются приемы поглаживания и вибрации. Длительность курса массажа при артрозе суставов кистей рук определяется стойкостью патологических изменений и составляет 12-15 процедур. Представленная базисная программа может модифицироваться в зависимости от клинического состояния пациента. Кроме того, отдельные средства физической реабилитации (средства ЛФК, массаж, элементы мануальной терапии, рациональный двигательный режим и др.) рекомендуются в качестве профилактических мероприятий. Суставные щели пальпируются лучше, когда проксимальная фаланга согнута на 20- 30° в пястно-фаланговом суставе; они расположены на расстоянии около 1 см дистальнее вершины сустава. Исследование пястно-фалангового сустава Исследование пястно-фаланговых суставов позволяет определить, что щель фалангового сустава расположена на некотором расстоянии от головки пястной кости при согнутой проксимальной фаланге, на рисунке показано стрелкой. При пальпации сустава кисть пациента должна быть расслаблена и находиться в положении пронации с ладонью, повернутой вниз; каждый сустав врач прощупывает отдельно, сжимая его I пальцами, расположенными с тыльной стороны, и II - с ладонной; остальными пальцами врач поддерживает головку пястной кости пациента. При другом методе пальпации врач пальпирует сустав с тыльной стороны I и II пальцами одной руки, а другой - поддерживает кисть пациента. При том и другом методах осмотра сустава, называемого пястно-фаланговым необходимо пальпировать суставную щель, головку пястной кости и продольную бороздку между смежными суставами, чтобы убедиться в наличии синовиального утолщения или расширения при согнутом и разогнутом суставе. Подвывих проксимальной фаланги по отношению к пястной головке может произойти в сторону ладони; в этом случае костные границы фаланги становятся более заметными, чем обычно. Ощущение боли отражает воспаление одного или более пястно-фаланговых суставов. Исследование пястно-фаланговых суставов позволяет определить их стабильность. Стабильность пястно-фаланговых суставов оценивается при сильном боковом смещении полностью согнутых суставов (боковые связки пястно-фаланговых суставов напрягаются только при сгибании; при разгибании они расслабляются и позволяют значительное боковое смещение). Исследование объема движений сустава При проведении исследования объема движений следует придерживаться следующих положений: Чтобы измерить степень сгибания любого пальца, врач придерживает проксимальную фалангу, когда пациент проводит движение дистальной фалангой или фалангами. Пястно-фаланговые суставы пальцев сгибаются на 90-100°, считая от нормального среднего положения при разгибании (0°). Однако пястно-фаланговый сустав I пальца сгибается только на 50°. В пястно-фаланговом суставе возможна гиперэкстензия почти на 30°. Пястно-фаланговый сустав - лечение Запястье пациента охватывается одноименной рукой врача (правой - правую), кисть пациента находится в положении супинации; другой рукой врач удерживает I пястную кость таким образом, чтобы ее дистальный конец был фиксирован I пальцем руки врача сверху, а на проксимальном конце - радиальным краем II пальца снизу. Затем добиваемся преднапряжения (дистракционная тяга толчковым движением в направлении ладони), после чего следует толчок в том же направлении. Тракция значительно усилится, если захватить V пальцем последнюю фалангу I пальца пациента. Лечение запястно-пястного сустава 1 пальца: а - при супинированной кисти I пястная кость сдвигается пальмарно (вверх); б - в положении пронации кисти производится давление на I пястную кость дорсально (сверху) при одновременной тракции (Левит К. Методика мобилизации пястных костей может быть представлена следующим образом: 1. Мобилизацию приемами дорсального и пальмарного «веера» осуществляют при одновременном воздействии на все пястные кости. Мобилизация каждой пястной кости может проводиться в тыльно-ладонном (дорсоволярном) направлении. Мобилизация каждой пястной кости возможна за счет тракционного движения в дистальном направлении. Суставы запястья и фаланг и головки пястных костей Головки пястных костей врач фиксирует между I и II пальцами одной руки и захватывает I фалангу I и II пальцами другой руки. В связи с тем, что смещение можно направить в тыльно-ладонном и латеролатеральном направлениях, необходимо, чтобы пальцы обеих рук врача были расположены поперечно к направлению толчка. Целесообразно также осуществление манипуляции толчком обеими I пальцами, согнув их при этом. Манипуляция на пястно-фаланговом суставе в тыльно-ладонном направлении (а); схема движения (б). Межфаланговые суставы На этих суставах возможны тыльно-ладонное смещение, дистракция, незначительное боковое смещение и «надлом». Для этого проксимальную фалангу фиксирует врач между I и II пальцами своей руки, которая опирается на поверхность стола. Дистальную фалангу врач захватывает между I и II пальцами другой руки, после чего проводится мобилизация в одном из названных направлений. Как тыльно-ладонное, так и латеролатеральное смещение проводится одновременно с дистракцией. Мобилизация межфалангового сустава в тыльно-ладонном направлениях (а); схема движений (б). После проведения манипуляции или мобилизации следует провести соответствующие тесты (например, «игру суставов»), которые бы убедили в эффективности данных приемов терапии. Для того чтобы удержать достигнутый эффект, пациенту рекомендуется продолжать лечение, направленное на улучшение подвижности в суставах, восстановление полноценной функциональной способности кисти. Клиническая симптоматика заболевания напрямую зависит от вида патологических изменений в суставах кисти. Длительная боль может привести к различным осложнениям. Такие проявления достаточно часто сопровождают растяжение или разрыв связок при ушибе и переломах. В этом случае кисть распухает, а любое движение доставляет пациенту мучительную боль. При патологических изменениях в кисти общее состояние пациента резко ухудшается, и дальнейшая терапия предусматривает большее количество времени, особенно при позднем обращении за медицинской помощью. Это заболевание занимает первое место по частоте поражения суставов на руках. Оно может появиться в любом возрасте и чаще всего отмечается у женщин. Причины ревматоидного полиартрита до конца не изучены, но существует тесная взаимосвязь с перенесенными ранее вирусными инфекциями краснухой, гепатитом, герпесом и т. Впоследствии пациент не способен сжать кулаки, пальцы могут отклоняться в сторону локтя, и снижается функциональность кисти. Эта патология суставов рук стоит на втором месте по распространенности. Связочный аппарат кисти представлен многочисленными связками: Ладонная часть кисти перекрыта удерживателем сгибателей. Ладонные связки идут в разных направлениях, создавая толстый фиброзный слой, тыльных связок меньше. Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы укреплены боковыми коллатеральными связками, а также имеют добавочные на ладонной поверхности. Благодаря им и синовиальным пространствам сухожилия защищены от внешних воздействий. Изучая анатомию кисти руки человека, нельзя не обратить внимания на совершенство устройства ее мышечного аппарата. Сустав, расположенный у основания большого пальца ноги, именуется плюснефаланговым или ПФС, который имеет суставной хрящ. В случае повреждения хрящевой структуры орган не подлежит восстановлению, а способен только менять структуру, когда начинают появляться признаки дегенеративных изменений, что в итоге приводит к его полному разрушению. По мере прогрессирования заболевания в области вокруг сустава начинают образовываться костные шипы, которые ограничивают двигательную активность сустава. Причины заболевания остаются неизвестными до конца. Однако выявлено, что зачастую такой вид артроза получает свое развитие вследствие повреждения суставного хряща, выстилающего сустав. Все пястные суставчики рук шаровидные, исключение составляет большой палец. На конце ладонной поверхности расположены два бугорка. Сустав также способен совершать вращательные движения. В суставной капсуле находятся две косточки латеральная и медиальная , на внутренней части которых гиалиновое хрящевое покрытие. Сустав обеспечивает меньшую подвижность большому пальцу, чем пястно-фаланговые суставы остальных пальцев кистей рук. Межфаланговые суставы кисти соединяют фаланги указательного, среднего, безымянного пальца и мизинца. Уже при небольшой длительности РА могут определяться рис. Эти изменения формируют в целом достаточно типичную картину, позволяющую заподозрить именно РА. Вообще говоря, симметричность поражения суставов, по-видимому, в основном является следствием множественности их вовлечения. Здесь расположены сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Они делятся на три группы: Так как движения пальцев требуют большой точности, в кисти находится значительное число коротких мышц, усложняющее строение руки. Ее образуют червеобразные мышцы, начинающиеся от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепленные к проксимальным фалангам, точнее их основаниям, со второго по пятый палец, если рассматривать строение руки. Мышцы руки эти также идут от тыльных и ладонных межкостных, находящихся в промежутках между костями пясти, прикрепленных к основанию проксимальных фаланг. Функция данной группы заключается в том, что эти мышцы участвуют в сгибании проксимальных фаланг названных пальцев. Благодаря ладонным межкостным мышцам возможно приведение пальцев к среднему пальцу кисти. С помощью тыльных межкостных происходит их разведение в стороны. Коллатеральные связки берут начало в ямках локтевой и лучевой части суставной поверхности пястных косточек и противоположной частью. Связаны с боковым и ладонным участком проксимальной фаланги. Добавочные связки находятся в ладонной части капсулы и называются ладонными. Волокна связки сплетены с поперечно-пястной связкой между верхушками II—V кости, удерживают верхушки пястных костей от смещения в разные стороны. Межсухожильные ткани способствуют удерживанию мышцы разгибателя. Они связывают сухожилия пар пальцев: Располагаются близко к ПФС. Основное сухожилие возле разгибающей мышцы делится на поверхностное, находящееся в центре и глубокое, располагающееся по бокам. Суставная оболочка накрыта сухожилием сгибающей мышцы с тыльной стороны и сухожилиями червеобразной и межкостной мышц. Волокнами этих мышц поддерживается мышца сгибателя за счет расположения над ее сухожилиями. Сагитальными пучками называются волокна удерживателя. Кроме описанных движений, существует еще circumductio. Седловидный сустав I пальца в процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью прогрессирует. Так, у неандертальцев этот сустав был, видимо, уплощен и потому совершал менее обширные движения, чем у современного человеку. Связочный аппарат состоит из двух вспомогательных связок, ligg. С ладонной стороны имеется утолщение, содержащее волокнистый хрящ, lig.


Боль пястно фаланговом суставе: межфаланговые и пястно-фаланговые суставы

Пястно фаланговые суставы кисти боль

Если ноги предназначены для передвижения, то пальцы служат для исполнения любых функций, в том числе тончайших операций, осуществление которых практически невозможно без них. В ходе эксплуатации, чем больше используется инструмент, тем быстрее он выходит из строя, если нет надлежащего ухода. Многие из нас часто жалуются, что иногда, после рабочего дня, сильно болят суставы пальцев рук, либо и вовсе пальцы полностью немеют во время сна, но мало кто уделяет этому должное внимание, и напрасно. В этой статье мы детально рассмотрим почему болят суставы пальцев рук, назовем распространенные причины, и актуальные способы лечения боли в суставах. Определить наличие у пациента конкретного заболевания вызывающего боль в суставах пальцев рук, а также назначить правильное лечение сможет только врач-травматолог либо врач-ревматолог. Прежде чем выяснять, как лечить боли в суставах пальцев рук, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому людям, которые испытывают боль в суставах и сильнейший дискомфорт при сгибании верхних конечностей, рекомендуется следующая диагностика: Возникновение дискомфорта при сгибании пальцев не должно оставаться без внимания. А впоследствии, такая на первый взгляд, несущественная проблема, как невозможность согнуть палец, способна привести к инвалидности. Игнорирование проблемы может обернуться серьезными последствиями. Обратиться к специалисту-хирургу стоит, если: При возникновении боли в суставах пальцев рук, лечение прежде всего должно быть направлено на устранение основного заболевания. Если боль в суставах пальцев рук возникает из-за воспалительного процесса – назначаются антибиотики, гормоны и нестероидные противовоспалительные средства. При дистрофическом поражении для начала необходимо восстановить поврежденные суставные хрящи при помощи хондропротекторов и вспомогательных мер: массажа, мануальной терапии, физиолечения. При воспалительных процессах пациенту прописывают курс обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств (индометацин, ибупрофен, пироксикам, вольтарен и многие другие). При сильных болях применяют гормональные кортикостероидные препараты, которые могут вводиться в полость сустава. При остеоартрозе длительными курсами назначаются хондропротекторы, которые питают хрящ и способствуют приостановлению его разрушения. К таким методам относятся: электрофорез с новокаином (воздействие током), резонансные терапии и электросон. Во время ремиссии осуществляется лечебное воздействие на пальцы путем проведения сеанса массажа, обмазывания грязями, мануальной терапией и лечебной гимнастикой. Также рекомендуется посещать сероводородные, радоновые, грязевые источники в санаторно-курортных условиях. Лечение в санатории проводиться вне обострения артрозного заболевания и назначается только после тщательного обследования специалистом. Продукты, которые помогают при болях в суставах: Следует ограничить или исключить полностью: молочные продукты высокой жирности, сладости, выпечку, острые или соленые блюда, майонез, копчености, крепкий чай и кофе, а также продукты, в состав которых входит щавельная кислота (шпинат, щавель, ревень). В домашних условиях можно попробовать и некоторые народные средства, которые могут дополнить основное лечение, и облегчить боли в суставах пальцев рук. Не стоит забывать и про другие немедикаментозные методы лечения: физиотерапия, грязелечение, массаж, парафинотерапия и ультразвук. Помните: ответ на вопрос, почему болят суставы пальцев рук или ног и что с этим делать, в первую очередь должен волновать вас. Доверяйте врачу, но и сами держите ситуацию под контролем. Как лечить суставы, каким способом – решаете только вы сами. Как выбрать пробиотики для кишечника: список препаратов. Эффективные и недорогие сиропы от кашля для детей и взрослых. Современные нестероидные противовоспалительные препараты. Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения. Противовирусные препараты — недорогие и эффективные. Методика, разработанная Виталием Гиттом и успешно применяемая многие годы для лечения заболеваний суставов, поможет и при лечении артрозов и артритов, о чем мы поговорим сегодня. Правда, в этих случаях на первый план выходят не упражнения, а внешнее воздействие на больную область и диета. Артриты и артрозы кистей и пальцев рук – достаточно распространенные заболевания, однако чаще они встречаются у женщин. Обычно поражается не один сустав, а несколько: межфаланговые суставы кистей, а также пястно-фаланговые суставы больших пальцев кистей. Могут поражаться суставы и других пальцев, но намного реже. Боль в суставах имеет в большинстве случаев так называемый механический ритм, то есть возникает при нагрузке и исчезает в состоянии покоя. В ряде случаев пораженные суставы воспаляются, что усиливает боль. Причины заболевания многообразны: оно может быть вызвано травмой, инфекцией, аллергией, нарушениями иммунитета. Схема лечения кистей и пальцев рук такая же, как и других суставов: упражнения по типу «шалтай-болтай», внешняя проработка сустава и диета. Сидя на стуле у стола, положите вытянутую руку вместе с локтем на стол, расслабьте и слабо барабаньте пальцами по столешнице. Кстати, упражнение очень полезно и при заболеваниях локтевого сустава. К сожалению, перкуссионный массаж кистей и пальцев самому себе делать невозможно, поэтому понадобится помощник. Что же представляет собой в этом случае перкуссионный массаж? Помощник кладет руку пациента на свои колени и, прижимая ее одной рукой, другой наносит удары через свои пальцы или ладонь. Обязательное условие – хорошо прижатые и зафиксированные обрабатываемые суставы. При несоблюдении этого условия возможны травмы и усиление отека. Первые сеансы массажа проводятся очень легко, обычно шлепками. По мере выздоровления и укрепления суставов удары становятся сильнее и наносятся ребром ладони или кулаком. Но в любом случае пациент не должен чувствовать острой боли, иначе может усилиться воспалительная реакция. Есть подозрение, что оно спровоцировано купанием в холодной воде и комариными укусами, так как началось вскоре после окончания дачного сезона. При правильном проведении процедуры облегчение наступает моментально. Пострадали локти, колени, голеностопные суставы и стопы. Кисти отекшие, температура их слегка повышена, что легко определяется на ощупь. Ольге было больно ходить, поворачиваться в постели и особенно что-либо делать. Поскольку она любила острую пищу и потребляла много соли, ей было рекомендовано перейти на обессоленную, малобелковую пищу с низким содержанием кальция и пить мочегонные чаи. О ее допустимости обязательно посоветуйтесь с врачом. Тем не менее, допустимы не очень сильные болевые ощущения в течение нескольких дней после сеанса. Если заболевание легкое, процедура проводится 1 раз в 3–5 дней. У нее отмечались постоянная субфебрильная температура и высокая РОЭ. Опасна людям преклонного возраста и при выраженном остеопорозе. При тяжелых формах промежутки увеличиваются до 7, 10 и даже до 15 дней. Запас калия в организме поддерживался регулярным приемом небольшого количества кураги и бананов. Следует также учитывать, что одновременный массаж нескольких суставов может вызвать кратковременное, но, в общем, не опасное повышение температуры. Одновременно проводился (1 раз в неделю) перкуссионный массаж суставов. Конечно, не всегда заболевание бывает столь сильно выражено, как у Ольги. Иногда больные суставы по виду не отличаются от здоровых. Тогда их предварительно выявляют пальпацией, а затем проводят ту же процедуру. Одновременно с массажем и диетой Ольге назначены восстановительная гимнастика, упражнение, о котором уже говорилось, а также было рекомендовано перебирать четки (2 часа в день) и играть с поролоновыми игрушками (1 час). Через месяц занятий Ольга отказалась от обезболивающих средств, у нее спали отеки, нормализовались РОЭ и температура... Конечно, о полном излечении говорить было еще рано – суставы лечатся медленно, но достигнутые результаты – уже счастье! Хочу отметить, что Ольге лечили не только кисти, но и все другие заболевшие суставы. Методика эта мной подробно описана в № 3–8 журнала «Фи С». А теперь несколько слов о лечении заболеваний локтей. Кроме возникновения артрозов и артритов часто воспаляются суставная сумка и сухожилия, и развивается эпикондилит. Это заболевание может проявляться остро и мучительно. Причем работа с локтями напоминает работу с коленями, следует только учитывать более мелкое строение сустава и действовать осторожнее, особенно при применении перкуссионного массажа. При заболеваниях локтей полезно выполнять уже описанное упражнение 1. Магазин "Стимул" предлагает вашему вниманию массажер для рук, облегчающий состояние при артрозах кисти. Виброкушетка Гитта - предназначена для лечения и профилактики артозов, остеопороза и других заболеваний, для использования в медицинских учреждениях и на дому. Показан также при синдроме холодных рук, туннельном синдроме, синдроме Рейно, контрактуре Дюпюитрена и т.п. Компактный вибромассажер - отличный помощник в лечении артрозов и артритов кистей рук, запястий и локтей по методике В.