Сколько болит сустав после эндопротезирования
Rated 4/5 based on 98 student reviews

Сколько болит сустав после эндопротезирования. Боли в суставах красные пятна на. 2019-02-21 08:01

Эти искусственные части называются термином «эндопротез». Замена изношенных частей сустава новыми приводит к полному устранению боли в суставе или её значительному ослаблению, улучшению подвижности в прооперированном суставе. Что является причиной боли при разрушении тазобедренного сустава? Это приводит к стойкому болевому синдрому, который беспокоит даже ночью. Как долго можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, стероидные лекарства? НПВП, равно как и хондропротекторы, иногда принимают месяцами, а внутрисуставные инъекции стероидных гормонов иногда позволяют избавиться от болевого синдрома в полгода или на год. Существуют также заменители синовиальной жидкости, такие как Гиалган, Остенил и другие. Как узнать, что уже пришло время для эндопротезирования тазобедренного сустава? Эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется в тех случаях, когда медикаментозное лечение того или иного заболевания этого сустава не приводит к желаемому результату, а функция поражённой конечности снижается на столько, что приводит к инвалидности. Кроме этого, у больного выраженный болевой синдром и имеющиеся рентгенологические признаки. Всё это подтверждает разрушение суставных поверхностей. В таком случае Ваш лечащий врач предложит Вам эндопротезирование. Эндопротезирование тазобедренного суставов является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных заболеваниях и повреждениях. Безусловно, как и у любого оперативного вмешательства у эндопротезирования есть также и противопоказания. Каковы показания для эндопротезирования тазобедренного сустава? Абсолютными противопоказаниями к данной операции являются: · заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации · наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи и др.) · психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде · активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава давностью менее 3-х месяцев · незрелость скелета · острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия) В чём состоит суть эндопротезирования сустава? Суть операции заключается, как следует из названия, в замене поврежденного сустава на искусственный. Установленные внутри тела человека они способны служить 15-20 и даже 30 лет, а при износе сустава, его можно снова заменить. Искусственный сустав практически полностью моделирует собственный. В настоящее время ежегодно в мире выполняется до 2 500 000 операций эндопротезированию различных суставов. В арсенале врачей ортопедов-травматологов на сегодняшний день имеются протезы для тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых, голеностопных суставов и даже для мелких суставов стоп и пальцев рук. Они производятся из металла, керамики, особо прочного полиэтилена. Производство протезов является высокоточным и проходит многоступенчатый контроль и сертификацию. Что я могу ожидать после эндопротезирования (имплантации искусственного тазобедренного сустава? Почти в 100% случаев после эндопротезирования у наших пациентов функция и длина конечности восстанавливается, болевой синдром исчезает. Можно свободно плавать, ездить на велосипеде, неограниченно ходить пешком. Какие существуют варианты эндопротезов тазобедренного сустава? Существует большое количество вариантов протезов тазобедренного сустава - с цементной и бесцементные фиксацией. При цементной фиксации искусственный сустав фиксируется в кости при помощи медицинского цемента. При бесцементной фиксацией кость врастает в пористую поверхность искусственного сустава. В каждом случае проводится индивидуальный подход выбора импланта для больного. Пациентам в возрасте до 60 лет, при хорошем состоянии кости (отсутствии остеопороза), рекомендована бесцементная фиксация. При наличии остеопороза, даже молодым пациентам, лучше имплантировать цементный сустав. В шведско-украинском медицинском центре «Angelholm» все пациенты до операции проходят обследование на современном денситометре, который четко определяет наличие или отсутствие остеопороза. Остеопороз — это заболевание костей скелета, при котором кость теряет свою плотность. Если я решил согласиться на операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, каковы мои последующие действия? До поступления в клинику необходимо подготовить своё жилье для избежания рисков осложнений, а именно: 1. Посмотрите вокруг в своем жилище и уберите лишние вещи, которые могут быть опасными для вашего передвижения после операции (шнуры, провода...). Будьте уверены, что у Вас будет в наличии удобное и высокое кресло, смонтируйте или приобретите приспособление для унитаза и ванны. К приезду на операцию пациент обязательно должен иметь при себе: паспорт · амбулаторную карточку с консультативными заключениями узких специалистов по сопутствующим заболеваниям (при наличии таковых) · флюорографию ОГК (действительна 1 год). · рентгеновские снимки или другие обследования (МРТ, КТ). · кардиограму (ЭКГ) (действительна 10 дней) · предметы личной гигиены · должна быть проведена санация ротовой полости (консультация стоматолога) · одежда для пребывания в стационаре Как правило, операция назначается на следующий после поступления. Перед этим больной проходит гигиенические процедуры. Эти вопросы обсуждаются с анестезиологом, который предложит больному подходящий именно ему вид анестезии. В любом случае проводятся мероприятия, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и уверенно. Во время операции пациент подключен к кардиомонитору, контролирующему давление, дыхание и работу сердца. Как долго длится операция и необходимо ли будет мне переливание крови? В шведско-украинском медицинском центре «Angelholm» эндопротезирование тазобедренного сустава проводится на высочайшем технологическом уровне, с применением малоинвазивной техники, тщательным образом отработанной и многократно усовершенствованной. Минимальное время эндопротезирования тазобедренного сустава составляет 30 минут. При операции эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненной по упомянутой методике, длина рассечения кожи в среднем составляет 10 см (для сравнения: средняя длина разреза при таких операциях - 20-25 см). Малоинвазивная техника исполнения операций и максимальное ограничение общей длительности оперативного вмешательства — важные факторы, которые позволяют обойтись без вливания донорской крови и уменьшают общую кровопотерю во время операций до 300-400 мл. В исключительных случаях, больным пожилого возраста, которые поступают с переломами шейки бедра со значительной анемией проводится переливание крови. Наша клиника оснащена аппаратом "Cell Saver", который предлагает альтернативу обычному в хирургии использованию донорской крови. Одним из преимуществ этого аппарата является то, что пациент во время операции получает свою собственную кровь, а не донорскую. (Ссылка на раздел «оборудование», подробнее про аппарат "Cell Saver") Когда я начну ходить и смогу нагружать оперированную конечность? В первый же день, через 4-5 часов после операции, мы поднимаем своих больных на ноги и позволяем полностью нагружать прооперированную конечность. Реабилитация начинается с первых же часов, что позволяет пациенту быстрее выздоравливать. Мы позволяем своим больным после операции ходить с одним подлокотником в противоположной от оперированной конечности стороне. Пожилым и ослабленным пациентам мы рекомендуем шесть недель ходить с двумя подлокотниками. Эндопротезирование тазобедренного сустава — это большая, сложная операция, которая, как любая другая, связанная с риском инфицирования, значительной кровопотери, неадекватных реакций органов и систем организма, что может привести к инфарту миокарда, кардиогенного шока, сосудистых расстройств, внезапной смерти. В нашем центре с пациентом заключается договор об организации целенаправленного и эффективного лечения, в котором обсуждаются все возможные вопросы. Однако, солидный опыт выполнения данных операций, новейшие методики, специально подготовленный медицинский персонал и профессионализм операционной бригады, оборудование, которым оснащена операционная, правильная подготовительная работа с пациентом позволяют нам уверенно избегать подобных осложнений. Во-вторых, гарантией успеха является то, что мы используем только сертифицированные медикаменты и только проверенные временем протезы ведущих мировых производителей. После операции больной находится под пристальным контролем в палате интенсивной терапии 24 часа. После этого пациент самостоятельно переходит в обычную палату. Большинство больных после операции находятся в стационаре 7-10 дней для контроля состояния и первичной реабилитации. Первые несколько дней больные получают внутривенно определённые растворы и антибиотики, мероприятия по профилактике тромбоэмболии легочных артерий. В течение реабилитационного периода с больными проводится соответствующая работа, направленная на полное восстановление функций прооперированной ноги. Смогу ли я сидеть в автомобиле после выписки из стационара и на каком сидении лучше — на переднем или заднем? Сидеть в автомобиле лучше на переднем сидении с несколько разведенными ногами и приспущенной спинкой сиденья, чтобы между бедром и телом угол был не менее 90 градусов.(Больше послеоперационных рекомендаций) Можно ли заниматься спортом после операции эндопротезуванння, и если да, то какими видами? Активный спорт (принятие участия в соревнованиях) вообще не рекомендуется. Желательно заниматься оздоровительной физкультурой. Очень хорошо и полезно плавание, пешие прогулки; поездки на велосипеде в неограниченном количестве. Для искусственного сустава нежелательны динамические нагрузки, то есть не рекомендовано бегать и прыгать. В некоторых рекламных публикациях можно увидеть примеры, как прооперированные пациенты занимаются активными видами спорта, такими как - альпинизм, горные лыжи, серфинг, сноуборд и т.д.. Однако это все лишь рекламные трюки, или же бессмысленность самих прооперированных пациентов. А почему нельзя заниматься активными видами спорта? Потому что перегрузки имплантированного сустава могут привести к его расшатыванию на границе имплант-кость, а при цементном протезировании — на границе цемент-кость, что в дальнейшем может привести к ревизионному эндопротезированию. Ревизионное эндопротезирование (Ссылка на «ревизионне эндопротезирование) — это замена имплантированного ранее сустава на новый, т.е. Причём после ревизионного эндопротезирования результаты, как правило менее блистательны, чем при первичном эндопротезировании. Поэтому необходимо быть внимательным к своему новому суставу, выполнять рекомендации врача и не менее одного раза в год проходить обследование на денситометре. Что ещё Вы бы посоветовали пациенту с эндопротезированым суставом? Следует всегда помнить, что у Вас искусственный сустав и при любых хирургических вмешательствах в организм, даже при таких, как пломбирование зуба, необходимо предупредить врача о наличии в Вашем организме искусственного сустава. Это необходимо для того, чтобы врач назначил Вам антибиотики для профилактики инфицирования. Для того, чтобы лучше понять механизм травматических повреждений и причины некоторых заболеваний коленного сустава необходимо знать основы его анатомии и физиологии. Данное руководство содержит необходимую информацию о: Вначале дадим определение распространенным анатомическим терминам, которые используются при описании структур коленного сустава. Многие органы нашего тела парные и для описания их часто используется определение их расположения относительно средней линии тела. Так, например, термин «медиальный» означает, «расположенный ближе к средней линии тела», синонимом данного термина является «внутренний». а «латеральный» – дальше от средней линии, синоним – «наружный». Анатомические структуры, расположенные на медиальной стороне, в составе термина имеют прилагательное «медиальный», например, медиальный мениск (внутренний мениск), на латеральной – прилагательное «латеральный», латеральный мениск ( наружный мениск). Термин «передний» означает в передней части, а термин «задний» – в задней части коленного сустава. Так передняя крестообразная связка расположена впереди задней крестообразной связки. Основными структурами области колена являются: Коленный сустав формируют две длинные трубчатые кости: бедренная (сверху) и большеберцовая (снизу). Кроме того, в передней части коленного сустава расположена небольшая косточка округлой формы, называемая надколенником или коленной чашечкой. Два шарообразных возвышения расположены внизу бедренной кости и называются бедренными мыщелками. Они покрыты суставным хрящом и образуют суставную поверхность бедренной кости. Бедренные мыщелки контактируют с плоской поверхностью большеберцовой кости. Эта поверхность носит название большеберцовое плато. Большеберцовое плато состоит из двух половин: медиальное большеберцовое плато расположено ближе к средней линии тела, а латеральное плато – дальше от неё. Надколенник скользит по особому желобу, образованному бедренными мыщелками, который называется пателлофеморальным углублением. Малоберцовая кость не участвует в образовании коленного сустава. Она расположена на голени латерально от большеберцовой кости. Эти кости соединены между собой посредством небольшого малоподвижного сустава. Суставной хрящ покрывает суставные концы костей в любом суставе. Толщина суставного хряща в коленном суставе составляет около 5-6 мм. Эта ткань белого цвета с блестящей, очень гладкой поверхностью, имеет плотноэластическую консистенцию. Функция суставного хряща заключается в уменьшении сил трения при движении в суставе, а также в амортизации ударных нагрузок. Таким образом, суставной хрящ необходим там, где происходит движение двух костных поверхностей друг относительно друга. В коленном суставе, суставной хрящ покрывает суставные концы бедренной и большеберцовой костей, а также заднюю поверхность надколенника. Связки – это плотные образования из соединительной ткани, которые необходимы для фиксации концов костей друг с другом. Вблизи каждого коленного сустава, в боковых отделах, находятся медиальная и латеральная коллатеральные связки. Они дополнительно укрепляют суставную капсулу, ограничивая боковые движения в коленном суставе. Внутри коленного сустава между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей натянуты передняя и задняя крестообразные связки. Эти связки ограничивают излишние движения суставных поверхностей костей в передне-заднем направлении. Передняя крестообразная связка удерживает большеберцовую кость от соскальзывания вперед относительно бедренной кости. Задняя крестообразная связка удерживает большеберцовую кость от соскальзывания назад относительно бедренной кости. Крестообразные связки обеспечивают контроль над движениями в коленном суставе при движениях вперед и назад. Все связки коленного сустава являются очень важными структурами, которые обеспечивают стабильность коленного сустава. Два соединительно-тканных образования коленного сустава, похожих на связки, называются менисками . Они расположены между бедренной и большеберцовой костью. Мениски иногда называют «хрящами» коленного сустава, однако структура менисков отличается от структуры суставного хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Функция менисков: Биомеханику коленного сустава легче рассматривать, если представить этот сустав в виде шара, расположенного на плоской площадке. Шар является суставным концом бедренной кости, а плоская площадка является большеберцовым плато. Мениски представляют собой эластичные прокладки и заполняют пространство между бедренными мыщелками и большеберцовым плато. Они помогают рационально перераспределять вес тела с бедренной на большеберцовую кость. В случае отсутствия менисков весь вес тела распределялся бы в одной точке большеберцового плато. Мениски же распределяют вес практически по всей площади большеберцового плато. Эта роль менисков очень важная так как помогает защищать суставной хрящ от чрезмерных нагрузок. Повреждение или отсутствие менисков приводит к неправильному распределению нагрузок в коленном суставе, что способствует развитию дегенеративных изменений суставного хряща. В дополнение к функции защиты суставного хряща, мениски вместе со связками способствуют повышению стабильности коленного сустава. Стабильность сустава обеспечивается его «расклиниванием» менисками, имеющими клиновидную форму. Толщина менисков больше на периферии, чем в центральной части. Такая геометрия приводит к формированию неглубокой впадины на большеберцовом плато, что придает большую стабильность суставу, а также более эффективно перераспределяет статические и динамические нагрузки на суставную поверхность большеберцовой кости. Таким образом, связки и мениски коленного сустава являются крайне важными структурами, способствующие стабилизации сустава. Напомним, что связки соединяют кости друг с другом. Без прочных связок, соединяющих бедренную и большеберцовую кости, коленный сустав был бы очень «разболтанным». В коленном суставе в отличие от других суставов нашего тела, геометрия образующих его суставных поверхностей костей не обеспечивает дополнительной стабильности. Бедренный сустав, например, представлен шарообразной головкой бедренной кости, расположенной в глубокой ацетабулярной впадине. Геометрия локтевого сустава напоминает блок в виде закругленного костного отростка и костной выемки, по форме напоминающей соединение, которое использовали мастера для скрепления древесины на протяжении многих столетий. Мышцы-разгибатели расположены на передней поверхности бедра. При сокращении их происходит разгибание ноги в коленном суставе, что позволяет нам ходить. Главной мышцей этой группы является четырехглавая мышца, при сокращении которой происходит разгибание ноги в коленном суставе. Расположенный в толще сухожилия надколенник является дополнительной точкой опоры, что позволяет несколько изменить направление действия и увеличить силу четырехглавой мышцы, направленную на разгибание голени. Мышцы – сгибатели голени расположены на задней поверхности бедра и области колена. При их сокращении происходит сгибание ноги в коленном суставе. Наиболее крупным нервом области колена является подколенный нерв, расположенный на задней поверхности коленного сустава. Этот нерв является частью седалищного нерва, который проходит в области голени и стопы, обеспечивая чувствительную и двигательную иннервацию этих областей. Подколенный нерв чуть выше коленного сустава делится на большеберцовый и малоберцовый нервы. Большеберцовый нерв располагается на задней поверхности голени, а малоберцовый нерв огибает головку малоберцовой кости и уходит на переднюю и наружно-боковую поверхность голени. Эти нервы могут быть повреждены при травме коленного сустава. Крупные кровеносные сосуды проходят по задней поверхности коленного сустава вместе с подколенным нервом. Это подколенная артерия и подколенная вена, которые обеспечивают кровоток в голени и стопе. По подколенной артерии кровь движется к периферии, а по подколенной вене возвращается к сердцу. Из-за особой геометрии суставных поверхностей костей, формирующих коленный сустав, его стабильность обусловлена главным образом правильным функционированием связочного аппарата. К сожалению, травматические повреждения коленного сустава, которые сопровождаются нарушением целостности связок, встречаются достаточно часто. Кроме того, коленный сустав является опорным суставом тела человека, на который приходится значительная нагрузка при ходьбе, беге, в положении стоя. Поэтому риск преждевременного изнашивания суставного хряща в коленном суставе достаточно высок, что может приводить к развитию остеоартрита. В коленном суставе, у здорового человека, суставные поверхности костей покрыты гладким гиалиновым хрящем, что значительно снижает трение между соприкасающимися поверхностями бедренной, большеберцовой костей и надколенником. При заболеваниях коленного сустава дегенеративного характера (артрозы) происходит повреждение и постепенное разрушение хряща, что ведет к появлению болей и нарушению функций сустава. У людей, страдающих артрозами и артритами, на начальных этапах развития заболевания применяется консервативная терапия, направленная на улучшение питания хрящевой ткани, уменьшение воспаления, купирование болей. Однако в далеко зашедших случаях такое лечение становится неэффективным. В этих случаях оптимальным методом лечения является операция замены суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей (эндопротезирование коленного сустава). При этой операции поврежденные части костей, образующих сустав гиалиновые хрящи удаляются и заменяются искусственными прокладками из металла и пластмассы. Эти прокладки носят название имплантов или эндопротезов. Вы являетесь кандидатом на эндопротезирование коленного сустава если: Искусственный коленный сустав не является точной заменой здорового сустава. Основополагающим положительным моментом операции является избавление от боли по крайней мере на 10-12 лет. У 90 % пациентов с тугоподвижностью в коленном суставе после эндопротезирования значительно увеличивается объём движений. С искусственным суставом Вы можете выполнять многие функции, которые Вы выполняли в прежние годы до начала заболевания. Многие пациенты возвращаются к занятиям спортом и физическому труду. Однако после эндопротезирования следует избегать определенных нагрузок, о которых Вас предупредит врач. У 85-90% пациентов эндопротез коленного сустава нормально функционирует в течение 10-12 лет. В дальнейшем возможно расшатывание имплантов в связи с постепенным разрушением костного цемента или резорбцией кости, к которой фиксирован эндопротез. В течение первых 10 лет у 25% больных при рентгенографическом исследовании отмечаются признаки расшатывания эндопротеза, 10% пациентов испытывают боль, что требует проведения повторной операции. Через 10 лет примерно 20 % пациентов необходимо выполнение реэндопротезирования (замены искусственного сустава). в некоторых случаях анестезиолог осуществляет катетеризацию внутренней яремной вены (на шее). В результате анестезии пропадает чувствительность нижней половины тела. После выполнения анестезии устанавливается мочевой катетер. Для уменьшения кровопотери перед операцией на бедро накладывается кровоостанавливающий жгут, нижняя конечность обрабатывается антисептическим раствором. Типичный разрез кожи при операции эндопротезирования показан на рисунке. Разрез углубляется до появления поверхности костей, образующих коленный сустав. Суставные поверхности костей, а также разрушенные хрящи при помощи специальных инструментов удаляются под определенным углом и строго заданной толщины, так что искусственные прокладки эндопротеза идеально замещают удаленные ткани. Для установки эндопротеза спиливаются тонкие пластинки в нижней части бедренной кости спереди, снизу и сзади. Тонкий верхний слой большеберцовой кости удаляется, при этом образуется плоская площадка из костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки). На подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки, которые закрепляются при помощи костного цемента. Прокладка, закрепляемая на бедренной кости изготовлена из металла. Она имеет форму подковы, и надёжно охватывает подготовленную костную поверхность спереди, снизу и сзади. Её поверхность, образующая искусственную суставную поверхность имеет округлую форму и очень гладкую поверхность. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе. Искусственная прокладка, устанавливаемая на большеберцовую кость, как правило, состоит из двух компонентов. К костной площадке фиксируется металлический компонент, а уже к нему крепится суставная поверхность из твердой пластмассы. Прокладка, фиксируемая к задней поверхности надколенника, также изготовлена из пластмассы. Выше описана схема эндопротезирования наиболее распространенным типом эндопротеза. На самом деле, существует много модификаций эндопротезов коленного сустава, и методика эндопротезирования может при этом несколько отличаться от вышеописанной. Оптимальная для Вас модель эндопротеза будет предложена хирургом накануне операции. Для улучшения функции коленного сустава, хирург может при необходимости восстановить целостность связок, укрепляющих коленный сустав. После установки эндопротеза операционная рана ушивается послойно. Силиконовая дренажная трубка устанавливается в операционную рану для эвакуация крови с раны в специальную емкость, с последующим возвращением обратно больному. На операционную рану накладывается стерильная наклейка и эластические бинты. После окончания операции пациент переводится в отделение интенсивной терапии. Немного реальных картинок коленного сустава В первые несколько часов после операции отсутствует чувствительность нижних конечностей. Для профилактики кислородного голодания через носовые катетеры или прозрачную лицевую маску проводится ингаляция кислорода. Осуществляется внутривенное переливание кровозамещающих и питательных растворов, вводятся антибиотики, препараты гепарина и обезболивающие средства. В течение первых суток пациенту проводится постоянный мониторинг (слежение) за жизненно-важными показателями (артериальное давление, пульс, электрокардиограмма, насыщение кислородом артериальной крови). Осуществляется лабораторный контроль за биохимическими и клиническими показателями крови. В палату отделения пациент переводится при обычном течении послеоперационного периода на следующее утро после операции. Для быстрого укрепления мышц нижних конечностей очень важно с первых же дней начинать занятия лечебной физкультурой под руководством методиста. Уже на следующий день после операции можно сидеть на краю кровати и вставать (под присмотром медицинского персонала). С каждым днем физическая нагрузка будет увеличиваться, так что к моменту выписки из стационара (в среднем на 10-12 день) Вы будете ходить по коридору и палате с помощью костылей. Выписавшись, домой, Вы будете продолжать реабилитационную программу. Кроме того, после операции необходимо соблюдать некоторые несложные правила для увеличения срока службы эндопротеза о которых Вам расскажет лечащий врач.

Сколько болит сустав после эндопротезирования

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Что общего между испанским королем Хуаном Карлосом, олимпийским чемпионом Алексеем Ягудиным, экстрасенсом Аланом Чумаком и главным инженером проектов «Гипроживмаша» Сергеем Ковалевым? К слову, сегодня в списке нуждающихся на замену сустава почти 1200 жителей Гомельщины. Полагаясь на возможности современной медицины, многие думают, что спасением станет протезирование. Ждать операцию с использованием бесплатного импланта в среднем нужно полтора-два года, платного — около месяца. Почему так медленно продвигается очередь и можно ли ее ускорить, решает ли искусственный сустав наболевшую проблему? — во всем этом разбиралась корреспондент «Гомельскай праўды». Вскоре очередь на эндопротезирование пополнит гомельчанин Сергей Анищенко. Мужчине всего 58, но здоровье позволяет ему работать лишь сторожем, и то с перерывами на госпитализацию. «Двадцать лет назад попал в аварию, и нога при ударе выскочила из бедра, — рассказал пациент ревматологического отделения Гомельской городской клиниче­ской больницы № 1. — Врачи ее вправили, и все было нормально, пока два года назад не заболело колено, а теперь вот и тазобедренный сустав. Как показывает практика, в критическом состоянии уже не помогут народная медицина и экстрасенсорика. Ночью становится еще хуже, буквально выкручивает ногу». Что говорить о простых смертных, если известный целитель Алан Чумак не смог себе помочь и лег в больницу для замены сустава. Кроме пациентов, перенесших травмы, в числе кандидатов на новый сустав больные с гонартрозом, коксартрозом и ревматоидным артритом. По словам собеседника, чего только не перепробовал. Если ортопед-травматолог решает, что медикаментозное лечение себя исчерпало и необходимо переходить к хирургическому, направляет пациента на комиссию по отбору на эндопротезирование крупных суставов. Лопух к колену прикладывал, медом намазывал, покупал всевозможные мази. Там при наличии показаний его ставят в лист ожидания. Использовал даже лошадиные гели, а сдвига никакого. Пошаговую последовательность рассказала заведующая ревматологическим отделением ГГКБ № 1 Елена Карпенко. Некоторые могли избежать протезирования, если бы вовремя обратились к ревматологу или ортопеду-травматологу, выполняли рекомендации врача и принимали лекарства. Конечно, возрастные изменения вспять не повернуть, но образ жизни изменить можно. Губительно влияют на суставы: гиподинамия, курение (разрушает структуру кости), большое количество кофе (вымывает кальций из организма), длительные тяжелые физические нагрузки и лишний вес. «Как правило, ожирение ускоряет прогрессирование артроза коленных суставов, — поясняет Елена Карпенко. — Однако никто из пациентов, кого я знаю, еще не похудел. Людям проще дождаться третьей стадии артроза и поставить имплант». Каждый выбирает сам, как коротать время в очереди на эндопротезирование. Есть пациенты с артрозом коленного сустава третьей стадии, которые продолжают активно лечиться (лекарство, ЛФК, массаж, бассейн, курсы препаратов гиалуроновой кислоты внутрисуставно). Другие оформляют группу инвалидности и просто ждут операции. Первую операцию по эндопротезированию коленного сустава в Гомеле провели в 2009 году, тогда список нуждающихся включал 200 человек. В 2013 году заменили 81 коленный сустав, в очереди остались 368 человек Нужно сказать, что тема эндопротезирования на Гомельщине довольно скромно представлена во всезнающем интернете. При всем желании, кроме рекламы услуги и описания операции, мало что найдете. За достоверной информацией обращаюсь к главному ортопеду-травматологу области.— В регионе стандартные операции по эндопротезированию тазобедренных суставов проводятся в шести специализированных отделениях, — пояснил заведующий ортопедо-травматологическим отделением областной клинической больницы Юрий Косс, — в Гомеле (в областной больнице и городской клинической № 1), Мозыре и Речице, а с прошлого года в Жлобине и Светлогорске. Коленные суставы заменяют лишь в Гомеле (в областной и город­ской больницах). Человека ставят на учет в том учреждении, к которому он относится территориально. В областной больнице обслуживаются пациенты из районов, где нет межрайонных отделений, проводятся все повторные протезирования и операции в сложных случаях жителям области. Только за январь — сентябрь врачи Гомельщины провели 505 эндопротезирований крупных суставов, из них 432 тазобедренных. Родной изношенный «подшипник» гражданам Беларуси заменяют бесплатно. По сути, очередь распространяется не на операцию, а на имплант. Средний срок ожидания тазобедренного сустава — полтора года, коленного — два. Особенность в том, что в Беларуси тазобедренные протезы производят, а коленные нет. Кандидаты на замену тазобедренного сустава в основном люди после 50, коленного — после 60 — 65 лет. Самой молодой стала 21-летняя девушка, страдающая ревматоидным артритом. Эндопротез очень уязвим к внешнему воздействию и особенно к инфекции. Перед операцией предстоит обширное обследование, в том числе сердца, легких, почек. Никто не станет делать протезирование пациенту с язвой желудка, пока она не зарубцуется. Кариозные зубы скрывают инфекцию, от которой могут нагноиться послеоперационные раны. Есть два вида протезирования: бесцементное и цемент­ное. Бесцементное рассчитано на молодых с крепкой прочной костью. После операции стенки протеза сами срастаются с кост­ной тканью. Цементный способ применяется, если кость хрупкая, что часто встречается у людей после 60 лет. Юрий Казимирович показал набор «запчастей», необходимых для замены одного (! В операционную берется три-четыре комплекта (ножка сустава, чашка, пластиковый вкладыш, головка и винты для крепления) размерами побольше и поменьше, чтобы пациент получил подходящий ему протез. Восстановление после замены тазобедренного сустава длится почти полгода. Прооперированный пациент встает на костыли на третий-четвертый день. «Железному» человеку также дают паспорт протеза.— Сегодня многие идут на замену сустава как на стандартное хирургическое вмешательство, — поясняет Юрий Косс. Но бывают и осложнения: индивидуальная непереносимость, неприживляемость импланта, нагноение раны, тромбозы. При хорошем отношении к железному суставу и выполнении всех рекомендаций можно комфортно прожить 20 — 25 лет. К операции нельзя относиться как к замене испорченной детали. Во всем мире нормальным считается 3 — 5% неблагоприятных исходов. Пациенту перед протезированием нужно внимательно ознакомиться с тем, что его ждет: как правильно ходить, ложиться в постель, садиться в машину, какую обувь носить. Лишний вес, бег, прыжки, тяжелый физический труд и сельхозработы приводят к расшатыванию протеза через 5 — 7 лет. Имплант подойдет для обычной жизни, но не для профессионального спорта. Для человека лучше то, что дано природой, — естественный «подшипник». Всегда убеждаю пациентов, особенно молодых: чем позже поставлен эндопротез, тем лучше. Помните неудачную попытку вернуться на лед фигуриста Алексея Ягудина, которому заменили тазобедренный сустав? Некоторые, стоя на очереди, еще думают, оперироваться ли? Кто-то до конца жизни проживает с больным, но родным суставом. Не все пациенты, которые получают письма с приглашением на протезирование по очереди, приезжают на операцию. Люди перезванивают, спрашивают, можно ли отложить, приехать через год. Большинство операций (около 90%) выполняется с использованием бесплатных протезов. Нетерпеливые или привередливые могут купить имплант и поставить его в первоочередном порядке, что не противоречит постановлению Минздрава. До­ждаться своего планирует Сергей Анищенко: «Слышал, что импортный стоит около трех тысяч долларов. Пациент выбирает любой: импортный или белорусский «подшипник». Дважды «железной» леди стала пенсионерка из Светлогорска Жанна Андреевна. «Настолько довольна результатом первой операции, что через год пришла снова, — говорит 65-летняя пациентка. Выбрала импорт­ные протезы, каждый обошелся около 17 миллионов рублей. — До этого 12 лет лечила у ревматолога артроз тазобедренных суставов. Еще работая бухгалтером, собирала деньги на металл. Если в чулке сбережений нет, можно ли взять кредит на медицинские услуги? Объясняю по телефону специалисту кол-центра «Беларусбанка», что 67-летней бабушке нужно 3 тысячи долларов на эндопротез. Оказалось, что максимальная сумма, на которую можно претендовать, 25 миллионов рублей. (То есть остается вариант с цементным протезом.) Получив в кредит 16 миллионов рублей под 26% годовых, придется два года выплачивать ежемесячно почти 900 тысяч рублей. Некоторые предприятия области, такие как Мозырский НПЗ, «Гипроживмаш», также помогают восстановить трудоспособность своим кадрам. В феврале 2014 года по­ставили в очередь на эндопротезирование. Но учитывая преклонный возраст старушки, в выдаче кредита ей могут отказать, без объяснения причин, предупредил голос в трубке. Большинство пациентов использует другой, бесплатный, вариант, раскрывает все возможности Юрий Косс: «Очень повезло людям, которые застрахованы в «Белнеф­тестрахе». Заключается договор с областной больницей на оказание услуги, и пациент не платит ни копейки. Лежа в палате после операции, свою историю поведал главный инженер проектов ОАО «Гипроживмаш» Сергей Ковалев: «В апреле 2013 года почувствовал резкую боль в бедре. Когда узнал, что придется ждать около двух лет, обратился к руководству предприятия. Операция прошла хорошо, доктор сказал, что длину ноги восстановили».— Чтобы предотвратить коррупцию и существуют комиссии по отбору пациентов на эндопротезирование, — опроверг мои сомнения Юрий Косс. — В ней задействованы 3 — 4 человека: заместитель главврача или начмед, заведующие операционным блоком, травматологическим отделением, поликлиникой. Как доктор, я не могу брать на операцию кого захочу. Щекотливый вопрос адресую уже в прокуратуру области и госконтроль. Как констатировала старший помощник прокурора области Надежда Самусева, обращений граждан по фактам коррупции при оказании медицинских услуг, в частности протезировании суставов, не поступало. В облздрав регулярно поступают обращения от людей, которые не в состоянии переносить боль из-за разрушенных суставов. По заверению начальника управления здравоохранения облисполкома Николая Василькова, нареканий на затянутую очередь и качество проведения операций не было. В таком случае комиссионно решается вопрос о внеочередном протезировании отечественным имплантом. На Гомельщине в плане протезирования суставов еще есть резервы. «Дабы минимально сократить сроки ожидания операции, мы намерены развивать межрайонные структуры, в частности в Жлобине и Мозыре, — поделился планами Николай Васильков. — В райцентрах проводится эндопротезирование, но чтобы достичь уровня областной больницы и Гомельской городской больницы № 1, нужно укрепить материально-техническую базу, усилить кадровый потенциал». В Беларуси достигнуты значительные результаты в эндопротезировании благодаря тому, что в стране налажен выпуск искусственных суставов, отметил первый заместитель министра здравоохранения Беларуси Дмитрий Пиневич на втором республиканском съезде врачей в Гомеле. Это значительно повысило доступность оказания ортопе­до-травматологической помощи населению. Если раньше пожилые люди с переломами шейки бедра практически превращались в лежачих пациентов, то теперь после замены сустава снова могут ходить.— Довольно неплохо, — констатировал Юрий Косс. — По объективным причинам мы не можем конкурировать со столицей, но уверенно лидируем среди других областей. Если в 2013 году на Гомельщине проведено 608 операций по замене тазобедренных суставов, то в Гродно — 535, Бресте — 469, Могилеве — 375, Витебске — 371. С каждым годом выполняется все больше операций, но потребность в них только увеличивается. Судите сами: год назад в очереди на замену тазобедренного сустава стояли 649 жителей области, коленного — 368, сегодня 820 и 370 соответственно.— Нужно понимать, что очередность есть везде. В данном случае речь идет о плановой операции по протезированию, а не об экстренной помощи. Возможность получить бесплатный протез — большое достижение нашего государства. Например, на Украине до сих пор не производят свои импланты. Каждый год от Гомельщины подается заявка в Минздрав, сколько наши врачи могут произвести протезирований крупных суставов. Но количество операций не может увеличиваться до бесконечности. Ведь травматология и ортопедия не состоит из одного эндопротезирования. Выполняется масса других операций, как плановых, так и экстренных.— Отечественный производится белорусской фирмой «Алтимед» около 18 лет. Товар сертифицирован, имеет международное подтверждение качества. Импортные протезы в какой-то мере лучшего качества, поскольку на мировом рынке существуют 40 — 50 лет. У них больший опыт применения, отработанная методика изготовления. Повальное эндопротезирование уже привело к тому, что в развитых странах наступил «железный век»: повторных операций проводится вдвое больше, чем первичных. Но каким бы ни был протез, при неправильной эксплуатации он может прийти в негодность раньше, чем вы думали. При этом врачи не скрывают: никакой имплант не заменит полноценно родной сустав. Можно быть очень богатым, выбрать лучший протез и престижную клинику, но получить плохой результат. Пример тому король Испании Хуан Карлос, который перенес три неудачных операции по замене сустава. Увы, появление в организме металла, не гарантирует железного здоровья. Уважаемые доктора и те, кто прошел такую операцию, подскажите! Оперировал 5 августа жену в Австрии,вторую ногу 24 ноября. В клинике физиопроцедуры и по прилету домой шина для разработки сустава. Особенно отслеживал тромбоциты,в N.1-Паманя А сколько маме? Сегодня отменили антибиотики,утром сделали снимок-доктор сказал снимок хороший, в данный момент температура тела 37,3, нога распухшая, синяя. в послеоперационном периоде температура нормальная реакция. Отмена а\б на 2-ой день после протезирования- плохо, обычно 5-7 дней. В предыдущей теме я давал вам ссылку о таких операциях... После операции обязательно дренаж области колена,антибиотики,обезбаливающие. И самое главное Ловенокс против образования тромбов. Подскажите, может была такая ситуация у кого-то, что делать? При сильной боли- к дежурной м\с, по назначению дежурного обезболит. Про протез пока доктор ничего не говорит-не знаем."-странно... В интернете начиталась страшилок, что если поднимется температура, то это означает инфицирование и протез придется снимать. Лежал с артроскопией и мужик лежал с такой операцией, дренаж ставили. антибиотики кололи неделю, температура - это нормально У него и через неделю болела нога. Обычно на следующий день после операции делают перевязку, во время которой удаляют дренаж. пару раз пунктировали жидкость Здоровья маме "Дренаж не ставили, впрочем его не ставят здесь никому."-не понятно. Ведь даже после самым тщательным образом проведенной операции, первые сутки в глубине послеоперационной раны скапливается «раневая жидкость», состоящая из крови, лимфы. Эта жидкость может препятствовать нормальному заживлению раны. С целью удаления этой жидкости из раны в неё вводится специальная трубка-дренаж. Обычно спустя сутки – двое выделение «раневой» жидкости прекращается, и дренаж можно убрать. Затем физиотерапевты тщательно занимались коленом,в т.ч."сгоняли" лимфу. После чего наступало особенное облегчение в месте эндопротезирования.


Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава упражнения.

Сколько болит сустав после эндопротезирования

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поражённого сустава на эндопротез. Обычно перед операцией после выбора протеза проводятся пробы на индивидуальную чувствительность к материалу. Как и после любого другого оперативного вмешательства, могут возникать осложнения. И если есть непереносимость вещества, то подбирают другой протез. Это объясняется индивидуальными особенностями организма, состоянием здоровья и сложностью операции. То же самое относится к аллергическим реакциям на анестезию или материал, из которого изготовлен протез. Боли после эндопротезирования являются неизбежными. Это тяжёлое состояние, которое лечится длительное время с помощью антибиотиков. Инфекция может возникнуть на раневой поверхности или в глубине раны (в мягких тканях, в месте протеза). Инфекция сопровождается такими симптомами, как отёк, покраснение и боли. Если вовремя не начать лечение, то нужно будет менять протез на новый. Оно может начаться как во время проведения операции, так и после нее. Если вовремя не оказать помощь, то пациенту, в лучшем случае, может понадобиться переливание крови, в худшем – наступит гемолитический шок и смерть. Смещение может произойти при нарушении рекомендаций врача о запрете определённых движений. Запрещается скрещивать и высоко поднимать ноги (выше, чем на 800). Если протез был неправильно установлен, мышцы, находящиеся рядом с суставом, могут ослабевать. Их необходимо укрепить, и лучше всего в этом деле помогут физические упражнения. После уменьшения двигательной активности в послеоперационный период может возникать застой крови, а в результате – возникновение тромбов. А далее все зависит от размера тромба и от того, куда током крови его отнесёт. В зависимости от этого могут возникать такие последствия: лёгочная тромбоэмболия, гангрена нижних конечностей, инфаркт и пр. Чтобы предотвратить это осложнение, нужно в назначенные сроки начинать вести активную деятельность, а также на вторые сутки после операции назначается приём антикоагулянтов. Эти осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава возникают реже и с течением времени. Чтобы устранить их, нужно оперативное вмешательство (замена эндопротеза). Единственное осложнение, которое будет сопровождать эндопротезирование при любых условиях – это боли. Чтобы добраться до сустава, необходимо перерезать фасции и мышцы бедра. После сшивания срастаться они будут где-то 3-4 нед. При выполнении движений будут возникать болевые ощущения. А так как движения являются обязательными, чтобы мышцы быстрее и правильно срастались, то боли будут ощущаться практически весь период реабилитации. Почти 2 года прошло после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Боли в мышцах, как правило, после сидения или лежания, очень чувствительны в течение первой минуты. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции оперированная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается специальная подушка, обеспечивающая их умеренное разведение. Вам необходимо запомнить, что: Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц. В первые 2-3 недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой большое значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением. Первые сутки: первое упражнение — для икроножных мышц. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5 - б раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза. Вторые сутки после операции добавляются следующие упражнения. Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь. Третье упражнение — скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. При выполнении этого упражнения в начале можно помогать себе с помощью полотенца или эластического жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 120 градусов! Четвертое упражнение — положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение. Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час. На 2й день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На третьи сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати под контролем персонала. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног (использовать специальную подушку). Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Не ранее 4-5 суток разрешено вставать у кровати под контролем медицинского персонала. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Цель этого периода реабилитации - научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас (вы можете ощущать легкое головокружение). Итак, вставать с постели следует в сторону не оперированной ноги. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. При ходьбе в первые 10-14 дней можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания. После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя. Медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, подняв при этом ступню над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол. Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» внутрь. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение. Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить период реабилитации и быстрее начать ходить без посторонней помощи. Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы: при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Перенесите вес тела на неоперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, а затем неоперированную. Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой. Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой. На амбулаторное лечение под наблюдение специалиста по месту жительства Вас выпишут 14-15 сутки, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда Вы достаточно хорошо выполняете все обязательные движения, после рентгенконтроля оперированного сустава. Необходимые при выписке рекомендации расскажет лечащий врач. Находясь дома, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой и выполнять рекомендации лечащего врача. Необходимо, так же следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава. При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе необходимо срочно обратиться к врачу. Первые шесть недель после операции желательно избегать приема ванны и лучше мыться в теплом душе. Кроме того, соблюдайте дома простейшие меры предосторожности. При этом желательно чье-нибудь присутствие рядом до тех пор, пока Вы не станете чувствовать себя уверенно. Ходите в обуви на низком каблуке, с пола уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги. Если ванны не избежать, то мы советуем Вам придерживаться некоторых простых правил, делающих ее прием максимально безопасным. Во-первых, до 6 - 8 недель избегайте горячей ванны — это вовсе не связанно с возможным нагревом Вашего нового сустава, как ошибочно думают больные. Скорее это вызвано опасным влиянием горячей воды на возможность образования тромбов в оперированной ноге. Во-вторых, при заходе в ванную всегда садитесь на край, крепко держась руками за ванну. Ноги по очереди переносятся в ванную, при этом всю нагрузку следует перенести на руки, которыми Вы должны прочно держаться. После этого можно осторожно погружаться в воду, при этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а больную лучше держать выпрямленной. Также осторожно следует выходить из ванны, опять сосредоточив всю нагрузку на руках и здоровой ноге. Больная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении. Категорически не разрешается в течение первых 1,5 - 3 месяцев посещение бани или сауны (из-за тромбоэмболических осложнений). Еще раз напоминаем, что в этот период : Эндопротез — это довольно сложная конструкция. Поэтому настоятельно рекомендуем не отказываться от схемы контроля за поведением нового искусственного сустава. Первый контрольный осмотр обычно происходит через 3 месяца после операции. В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, можно ли приступать к полной нагрузке на ногу. В этот момент Вы, как правило, уже довольно уверенно ходите, полностью нагружая оперированную ногу. Определить, что и как изменилось в состоянии окружающих сустав костей и мышц после нормальной нагрузки, нет ли у Вас остеопороза или какой-то другой патологии костной ткани — цель этого осмотра. Наконец, 3-ий контроль — через год после замены сустава. В это время врач отмечает, как «врос» сустав, нет ли реакции со стороны костной ткани, как изменились окружающие кости и мягкие ткани, мышцы в процессе Вашей новой, более качественной жизни. В дальнейшем визиты к своему врачу необходимо делать по необходимости, но не реже раза в 2 года. Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, если при этом увеличилась температура тела, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом! Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению. Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями. Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю костью своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от сильногазированных напитков, обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например молочные продукты, рыбу, овощи. Избегайте подъема и ношения больших тяжестей, резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание и спокойная ходьба на лыжах. Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связанны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п. Этот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию. Как правило, срок службы эндопротеза составляет 15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Но в тоже время, повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе, и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению. Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли и неподвижности, которые Вы раньше испытывали с собственным больным суставом. Очень важно, чтобы Вы заботились о новом суставе, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предостережения, о которых мы говорили выше, Вы можете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни.